Пластика лица (Фейснеклифтинг)

Подтяжка лица и шеи (фейслифтинг, неклифтинг) - омолаживающая операция, которая улучшает контуры лица и шеи и устраняет возрастные изменения, вызванные тем, что находящиеся под кожей лица ткани: мышцы и фасции, теряют эластичность. Подтяжка лица (фейслифтинг) устраняет возрастные изменения не только в области лица и шеи, но и вокруг глаз, в области лба и в носогубной области. Одновременно с проведением подтяжки лица (фейслифтинга) можно также удалить избыточные жировые отложения под подбородком.

На окончательный результат операции подтяжки лица влияют многие факторы: толщина кожи, количество подкожной жировой клетчатки, возраст пациента, анатомические особенности, особенности строения лицевого скелета, наследственность и расовая принадлежность. Возрастные изменения могут значительно осложнить жизнь и состарить пациента раньше времени. Подтяжка лица (фейслифтинг) значительно улучшает внешность, возвращает пациенту молодость и свежий вид. Конечно, операция фейслифтинга не может остановить процесс старения, но эффект от подтяжки лица длится 10-15 лет, после чего можно повторить процедуру.

Чаще всего подтяжка лица делается женщинам и мужчинам в возрасте между 35 и 55 годами, однако она может быть эффективна как в более молодом, так и в более позднем возрасте.

Каждая омолаживающая операция на лице индивидуальна и разрабатывается для конкретного лица. Ее цель - вернуть утраченную с годами привлекательность, восстановив прежние черты лица, а не просто разгладить морщины натяжением кожи. Если лицо у пациента полное, в дополнение к SMAS (подтяжка глубоких структур - мышц, фасций) проводится удаление жира на отдельных участках лица. Чаще всего это щеки и область под подбородком. Просто подтягивание кожи в этом случае вообще неэффективно. Весь комплекс омолаживающих операций лица и шеи, включая пластику верхних и нижних век, лифтинг лба, коррекцию овала лица и контура шеи по методике SMAS, липосакцию лица можно выполнить сразу, за один раз. Это бережет здоровье и время пациентов.

Операция длится несколько часов и проводится, под наркозом. При использовании открытой техники линии разрез огибает ушную раковину и заканчивается за ухом в волосистой части головы. Проводя подтяжку лица, хирург удаляет избыток кожи и улучшает контур лица, подтягивая кожу и находящиеся под ней ткани и мышцы. Количество избыточной кожи тщательно измеряется и после того, как излишки кожи и жировых отложений удалены, накладываются косметические швы, так, что они практически незаметны. На область шва накладывается мягкая плотная круговая повязка.

После операции подтяжки лица пациент пребывает под амбулаторным наблюдением не менее 10 дней. В послеоперационном периоде развивается отек лица. Максимальные его проявления наблюдаются на 2-3 сутки после операции подтяжки лица. В дальнейшем уменьшение отека происходит на протяжении 2-3 недель. В эти же сроки наблюдается потеря чувствительности кожи лица, носящая временный характер. Болевые ощущения после операции фейслифтинга не значительны. Следует подчеркнуть, что выраженность и сроки сохранения отека лица, после операции подтяжки лица, во многом зависят от индивидуальных особенностей организма и послеоперационной реабилитации (микротоковый лимфодренаж и т.д.), которая проводится опытным врачом - косметологом-дерматологом. Окончательный результат операции фейслифтинга можно оценить спустя 6 месяцев.

Лицо имеет очень сложное анатомическое строение и состоит из нескольких слоев разнородных тканей. Под кожей лица лежит тонкий слой жира, который несколько толще на щеках и под подбородком. Под этим слоем на шее расположена поверхностная мышца шеи (платизма) - широкая, плоская, веерообразная, простирающаяся от нижней части лица до ключицы. Своим верхним краем она прикреплена к паротидной фасции - мембране из соединительной ткани, обволакивающей слюнную железу, расположенную в щеке (спереди и ниже уха). Под нижней челюстью между краем подбородка и ухом, находятся другие слюнные железы - подчелюстные, по одной с каждой стороны. Они располагаются в глубине, под платизмой.

Ниже лежат четыре слоя мышц лица: вокруг глаза расположена плоская кольцевидная мышца - круговая мышца глаза. На лбу имеются мышцы, которые поднимают брови, и мышцы, сморщивающие брови и нахмуривающие их (мышцы гордецов), расположенные между бровями и прикрепленные к основанию носа. Вокруг рта расположена кольцевидная мышца - круговая мышца рта. Кроме того, вокруг рта находится множество других мимических мышц, среди них мышцы, поднимающие верхнюю губу и углы рта, большая и малая скуловые мышцы, опускающие нижнюю губу и др. Движениями мышц лица управляет лицевой нерв. С двух сторон он выходит из черепа ниже уха и расходится тонкими веточками ко лбу, глазам и рту между третьим и четвертыми слоями мимических мышц лица. Мимические мышцы верхних трех слоев вместе с платизмой, мышцами лба, фасциями и апоневрозами (тонкими соединительно-тканными пленками), покрывающими их - составляют поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS), которая, можно думать как единое целое, управляет лицевым движением кожи лица.

1 - Лобная мышца.  2 - Мышца окружающая глаз. 3 - Мышца поднимающая верхнюю губу. 4 - Малая скуловая мышца. 5 - Большая скуловая мышца. 6 - Мышца поднимающая угол рта. 7 - Мышца ризориус. 8 - Мышца окружающая рот. 9 - Мышца опускающая угол рта. 10 - Мышца опускающая нижнюю губу. 11 - Подбородочная мышца. 12 - Поверхностная мышца шеи. 13 - Грудинно-ключично-сосцевидная мышца. 14 - Поверхностная мышца шеи. 15 - Щечная мышца. 16 - Жевательная мышца. 17 - Ветви лицевого нерва. 18 - Мышца носа. 19 - Височная мышца. 20 - Апоневротический шлем

 

Нижний слой мимических мышц и жевательные мышцы, покрытые фасциями, составляют глубокую мышечно-апоневротическую систему (DMAS), в которой проходят лицевые нервы, протоки слюнных желез, крупные сосуды и находится жировая клетчатка щеки "жировой комок Биша". Ниже находится надкостница, покрывающая кости черепа.

Выражение лица формируется в результате работы мышц и имеет решающее значение для межличностного общения. Оно отражает последовательность событий и реакцию на них, выдает состояние агрессии, выражает любовь. Выражение нашего лица может передать шесть основных эмоциональных состояний: радость, грусть, отвращение, удивление, гнев и страх. Эти универсальные невербальные сообщения посылаются подсознательно и воспринимаются также подсознательно. Они являются общими для всех культур и сходным образом интерпретируются. Восемьдесят мышц лица, отвечают за форму и выражения лица и имеют сообщения с лимбической системой головного мозга. Эта система с эволюционной точки зрения, относится к старым структурам мозга. Следовательно, мимика возникла гораздо раньше вербального общения. В борьбе за существование человек, помимо прочего, учился распознавать хорошие или плохие намерения противника по выражению его лица. Это одна из наиболее точных используемых нами форм выразительности.

Причины старения кроются в наших генах, с возрастом прочность удерживающих кожу связок уменьшается, связки растягиваются и под воздействием силы притяжения все мягкие ткани опускаются вниз. Эти изменения приводят к образованию излишков кожи. На лице возникают типичные морщины и складки. Кожа также подвергается характерным изменениям - эластических и коллагеновых волокон с возрастом становится меньше. Их атрофия есть естественное изменение, частично определяемое наследственностью. Однако процесс этот не чисто наследственный: за него отвечают и другие факторы. Самый опасный - это солнце. Слишком длительное нахождение на солнце вызывает характерную дегенерацию кожи, называемую эластозом - эластичные волокна ломаются и утолщаются, и нормальная структура кожи меняется. Солнце оказывает и прямое воздействие на эпидермис, утолщая роговой слой, вызывая пигментацию и повреждая клетки. Старение не ограничивается провисанием мягких тканей и изменениями в коже. Слой подкожного жира под кожей в скуловой области истончается, а в области шеи наоборот увеличивается - лицо меняет свой привычный объем.

Внешние проявления старения видны, прежде всего на коже лица. Веки и лицо в целом обвисают, нос за период между семнадцатью и семьюдесятью годами жизни "вырастает" на 1 см, что составляет 20% от его изначальной длины. В действительности нос не растет, а как бы сползает со скелетной основы. Уши также удлиняются и со временем "мигрируют" вниз. Светлая часть верхней губы увеличивается, а красная становится уже. В литературе узкие губы часто несправедливо считаются признаком негативных черт характера, именно поэтому увеличение верхней губы особенно популярно среди женщин, так как это придает губам большую привлекательность. Как бы то ни было, фактом остается то, что все эти признаки старения проявляются на лице, а его невозможно спрятать.

1 - Опущение бровей, 2- "Гусиные лапки", 3 - Дряблость кожи щек, 4 - Провисание мочек ушей, 5 - Брыли, 6 - Дряблость кожи шеи, 7 - Поперечные морщины лба, 8 - Продольная морщина между бровями, 9 - Мешки" под глазами, 10 - Опущение кончика носа, 11 - Морщины вокруг рта, 12 - Провисающие края платизмы (поверхностной мышцы шеи)

 

Подтяжка лица - это операция, которая требует терпения и стабильности, особенно в раннем послеоперационном периоде. Поэтому пациент желающий выполнить подтяжку лица, прежде всего, должен иметь хорошее здоровье и реалистические ожидания результата операции, быть мысленно и эмоционально устойчивым.

Перед операцией по подтяжке лица совершенно необходимо проконсультироваться с хирургом. Для пациента важно, чтобы его ожидания были реалистичными, а что реалистично - поможет понять пластический хирург. Например, для женщины с нормальным весом и хорошей эластичной кожей обычно можно ожидать лучшего результата подтяжки лица, чем для тучной женщины с тонкой и неэластичной кожей.

На консультации хирург обычно указывает на все факторы, ограничивающие потенциальную возможность получения идеального результата подтяжки лица, и рассказывает о возможных способах улучшения возрастных изменений или анатомических особенностей именно на Вашем лице.

Во время консультации перед подтяжкой лица очень важно обсудить с пластическим хирургом все сопутствующие заболевания, поскольку такие заболевания, как выраженный атеросклероз, диабет, или предшествующая лучевая терапия в области головы могут быть факторами риска. При проведении консультации очень важно проанализировать риски, связанные с процедурой подтяжки лица. Так же важно обсудить места возможных разрезов, процесс заживления после операции по подтяжке лица и срокам послеоперационной реабилитации.

 

Разрез внутри уха, в естественных анатомических складках, скрывает рубец и маскирует различия в цвете и структуре кожи.

Разрез, расположенный в волосистой части затылочной области, также хорошо скрывает рубец.

 

Целесообразно перед операцией по подтяжке лица принимать витамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей. Курящие пациенты должны прекратить курение, как минимум, за две недели до операции подтяжки лица. Известно, что риск осложнений подтяжки лица у курящих пациентов, по крайней мере, в десять раз выше, чем у некурящих. Также перед подтяжкой лица необходимо ограничить употребление алкоголя, поскольку его чрезмерное потребление способствует кровотечению. По той же причине в это время нужно воздержаться от приема лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин и др.). Следует избегать приема подобных препаратов за 14 дней до и в течение недели после операции по подтяжке лица.
Утром перед подтяжкой лица пациент должен тщательно вымыть лицо и волосы, не иметь на себе косметики и ничего не пить и не есть за 4-6 часов до операции. При поступлении в клинику, где будет проведена подтяжка лица, желательно также оставить дома ценные вещи, такие, как ювелирные украшения.
Действие местного анестетика, введенного во время операции, кончается через несколько часов, после чего лицо около ушей может ощущаться натянутым и болезненным. Однако, обычно, сильная боль отсутствует. В первые 24 часа после подтяжки лица вполне адекватными оказываются сравнительно мягкие анальгетики. После этого многие пациенты обходятся вообще без лекарств, хотя другие продолжают дома принимать анальгетики в течение примерно недели. Многих, однако, беспокоят отеки, которые могут несколько увеличиваться в течение нескольких дней после подтяжки лица. Больше всего они на второй или третий день, а затем постепенно спадают.
Повязка обычно меняется на следующий день после операции, а снимается полностью через 3-5 дней. Мыть голову обычно можно только после снятия повязки. Большинство швов при подтяжке лица накладываются косметические, рассасывающиеся.
"Синяков" после подтяжки лица, как правило, немного, а те небольшие, которые можно видеть вокруг рта и глаз, обычно исчезают за 2-3 недели. В редких случаях могут появиться более очевидные "синяки" на шее или вокруг рта, но они тоже бесследно исчезают за тот же период. Через три недели отеки в основном спадают, и большинство пациентов начинают чувствовать себя социально адаптированными. Наибольшие отеки и дискомфорт бывают в первую неделю, в это время большинство пациентов предпочитают пребывание дома.
Кожа на щеках и вокруг ушей, которая отделялась от подлежащей ткани, немеет. Потеря чувствительности вполне нормальна, и ее испытывают все пациенты. Это явление временное - чувствительность постепенно вернется в течение нескольких последующих месяцев. Будет наблюдаться небольшая постоянная потеря чувствительности кожи, прилегающей вплотную к уху, но обычно пациентов это не беспокоит, а часто они этого вовсе не замечают.

В течение первых недель после операции желательно избегать физических нагрузок. В это время можно выполнять домашнюю работу и совершать прогулки, но желательно избегать напряженной активности. Упражнения и спортивные занятия можно ограниченно возобновить через 3 недели. Вплоть до 3 месяцев после операции желательно избегать активности, вызывающей дискомфорт и не подвергать рубцы действию прямых солнечных лучей - в течение этого времени необходимо на солнце пользоваться солнцезащитными кремами.
Конечный результат операции обычно можно увидеть не ранее чем месяцев через 6, когда исчезнут все отеки и ткани адаптируются к своему новому положению. В первые несколько месяцев после операции на лице могут быть небольшие припухлости. Пациент при этом часто может выглядеть даже моложе, чем будет выглядеть после полного заживления. Если требуются какие-то небольшие коррекции, их можно делать не ранее, чем через полгода после операции.
После снятия повязки в течение 2-3 недель рекомендуется ношение на лице компрессионного белья - специальной маски. Подтяжка лица обычно дает отличные результаты.

 

 

Зоны подтяжки

Подтяжка лица, также известная как фейслифтинг, фейслифт, ритидэктомия - это операция, предназначенная для уменьшения возрастных изменений возникающих на лице и шее. В ходе подтяжки лица, опустившиеся ткани лица возвращаются в свое прежнее положение. Подтяжка лица обычно не исправляет проблемы вокруг век и морщины вокруг губ (для исправления этих изменений обычно необходимо выполнение дополнительных процедур). Подтяжка лица может быть выбрана по одной из двух причин: для предотвращения прогрессирующих процессов старения - помогает относительно молодым людям (40 лет и младше) оставаться более молодыми, или помогает тем, кто уже имеет выраженные возрастные изменения, выглядеть моложе и свежее (обычно после 40 лет). Результат подтяжки лица во многом зависит от уже произошедших изменений на лице - степени провисания тканей, морщин и т.д. - чем их больше, тем результат более заметен. Если возрастные изменения минимальны, то изменения после подтяжки лица могут быть также минимальны, но при этом процесс старения заметно притормаживается - т.е. подтяжка лица приостанавливает старение тканей лица. Если кожа и мягкие ткани на лице заметно опустились, то результат подтяжки лица может быть очень показательным.
У всех пациентов разные возрастные изменения наступают в разное время и каждому из них подходят свои процедуры омоложения. Черты лица с возрастом изменяются индивидуально, и некоторые области, остаются более молодыми, чем другие. Следует отметить, что худое, с тонкими чертами стареющее лицо у неполного пациента обычно выглядит намного старше, чем полное лицо грузного пациента того же возраста.
Обычно пластические хирурги оценивают все лицо и затем разделяют его на 3 зоны:
1) верхняя треть - лоб, брови, и верхняя часть лица составляют окологлазничную зону;
2) средняя треть - область носогубных складок, губ, челюстей, и подбородка - называют околоротовой зоной;
3) нижняя треть - линия нижней челюсти, подподбродочная область, и шея упоминаются как зона шеи.

Идеально, омолаживать все три зоны одновременно, чтобы восстановить юное на вид лицо, которое имеет гармоничный переход от зоны, к зоне. Однако чаще всего, пациенты просят омоложение одной зоны или только одного компонента данной зоны. Много пациентов, которые являются превосходными кандидатами на полную подтяжку лица, говорят, "я хочу сделать только глаза или только шею". Другая типичная просьба: "я знаю, что лучше мне выполнить подтяжку лица, но я хочу только избавиться от мешков под глазами". Эти пациенты требуют объяснения процесса старения так, чтобы они поняли, что лучше омолаживать всю зону целиком, а не ее отдельные компоненты. Еще лучше выполнять омоложение сразу всех трех зон. Хотя некоторые пациенты действительно нуждаются в омоложении только одной зоны, а не полного лица. У этих пациентов, процесс старения обычно продвигается более быстро в одной зоне, чем в других, но таких пациентов обычно немного.

 

 

Методики подтяжки лица

Есть несколько десятков методик подтяжки лица и лишь некоторые из них широко известны и применяются многими пластическими хирургами. Некоторые процедуры направлены на омоложение всех зон лица, другие предназначены для омоложения только определенной зоны, некоторые - для улучшения только части какой-либо зоны лица. Практически у всех методик подтяжки лица есть свои разновидности, а некоторые комбинируются между собой и правильный выбор необходимой методики всегда зависит от хирурга. Попробуем перечислить некоторые из наиболее популярных методик, на сегодняшний день: 

1. Эндоскопическая подтяжка лица. (Subperiosteal Facelift)
Пожалуй, наиболее прогрессивная методика подтяжки лица, позволяющая выполнять омоложение лица с наименьшим количеством рубцов и достаточно коротким реабилитационным периодом. В ходе операции с помощью специальных инструментов и видеокамеры через небольшие разрезы (до 2 см) в волосистой части головы и если необходимо, впереди ушной раковины, осуществляется поднадкостничная подтяжка тканей лица. Избытки кожи, при этом не удаляются, поэтому показана эндоскопическая подтяжка, в основном пациентам, имеющим 1 стадию старения лица.

2. МACS - лифтинг. ( Minimal Access Cranial Suspension Lift)
Одна из самых современных на сегодняшний день методик подтяжки лица с минимальным рубцом в области только перед ушной раковиной. МACS - подтяжка позволяет выполнять омоложение верхней части шеи, подбородочной области, устранять "брыли" и разглаживать носогубные складки с достаточно небольшим реабилитационным периодом. Методика позволяет удалить небольшое количество избытков кожи, а опустившиеся ткани лица прочно фиксируются в вертикальном направлении, за счет этого, может выполняться пациентам всех групп, но наиболее эффективна у пациентов, не имеющих значительных изменений в области шеи.

3. Подтяжка лица с коротким рубцом. (Short-Scar Lift)
Прогрессивная методика подтяжки лица, имеющая огромную популярность на Американском континенте, позволяющая выполнять омоложение с рубцом впереди ушной раковины, относительно малотравматичная, имеющая непродолжительный реабилитационный период (по сравнению с расширенной SMAS-подтяжкой), также как и МACS - подтяжка малоэффективна у пациентов с выраженной дряблостью шеи.

4. Расширенная подтяжка лица со SMAS. (Superficial Muscular Aponeurotic System Lift)
В настоящее время, самая известная и наиболее часто выполняемая в мире методика подтяжки лица. SMAS - поверхностная мышечно-апоневротическая система лица участвует в мимике лица. Без ее участия мы не в состоянии улыбаться, хмуриться, ухмыляться и менять выражение лица. В ходе выполнения операции расширенной SMAS-подтяжки разрезы выполняются как впереди ушной раковины, так и позади ее, распространяясь в волосистой части головы, затем поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) мобилизуется и подшивается в новом положении. Методика имеет больший период реабилитации, но позволяет выполнять наиболее полное омоложение лица, практически на всех уровнях.

5. Глубокая подтяжка лица. (The Deep Plane Lift)
Эта методика подтяжки лица - относительно новая процедура, которая выполняется в более глубоком слое, чем при SMAS - подтяжке. Операция похожа на SMAS-лифтинг, с небольшой разницей - основная мобилизация (отслойка тканей) осуществляется не над SMAS, а под поверхностной мышечно-апоневротической системой. В ходе глубокой подтяжки хорошо разглаживаются носогубные и губноподбородочные складки, поднимается опустившийся щечный жир, который, опускаясь, вызывает углубление этих складок. В связи с большей толщиной комплекса мобилизованных тканей - лучше их кровоснабжение, поэтому глубокая подтяжка лица может быть операцией выбора у курильщиков. Поскольку глубокая подтяжка выполняется в глубоком слое, имеется более высокий риск повреждения двигательных веточек лицевых нервов.

6. Подтяжка средней зоны лица. (Mid-Face Lift)
Это - хорошая операция для молодых пациентов, которые еще не нуждаются в полной подтяжке лица. Она обеспечивает полноценное омоложение области под глазами, скуловой и щечной областей, немного сглаживает носогубные складки.
Одна техника подтяжки средней зоны лица предполагает небольшой разрез под ресничным краем нижнего века и подъем опустившихся тканей вертикально вверх.
Другая техника, которую выполняют с помощью эндоскопических инструментов, требует двух разрезов в волосистой части височной области и подъем тканей по диагонали. Этот подход может улучшить внешний вид глаз, скуловой области и бровей.

7. Подтяжка SOOF (Suborbicularis Oculi Fat Lift)
Эта операция предназначена, для того чтобы повторно поместить жировую клетчатку в область под глазами, для исправления "запавшего" взгляда, образовавшегося в результате выполнения блефаропластики, в ходе которой, удалялась жировая клетчатка под глазами.

8. Височная подтяжка (Temporal Lift)
Это - более боковая диагональная подтяжка верхней части лица. Помогает поднять наружные уголки бровей, разладить морщинки в уголках глаз, немного приподнять верхние веки, скуловую жировую клетчатку и опустившиеся ткани щеки. В ходе височной подтяжки выполняются небольшие разрезы в височной части волосистой части головы.

9. Подтяжка шеи. (Platysma Lift, Neck Lift, Platysmaplasty)
В сочетании со SMAS - подтяжкой, эта операция считается лучшей для омоложения дряблой и стареющей шеи и челюстей. В ходе подтяжке шеи выполняется пластика поверхностной мышцы шеи (platysma), края которой, после удаления избыточной жировой клетчатки, сшиваются между собой. Возможно выполнение изолированной процедуры подтяжки шеи - разрезы при этом, выполняются только в складке вокруг мочек ушей и в подбородочной складке.

 

 

Операция подтяжки лица

После описанных выше приготовлений пациенту дают седативные препараты и помещают в операционную, где лицо и волосы стерильно моют, после чего подключают мониторы дыхания и пульса. Подтяжку лица можно проводить под местной анестезией, которую обычно сочетают с внутривенной седацией. Альтернативой является наркоз, в этом случае пациент во время операции спит, подключенный к аппарату искусственного дыхания.

Техника подтяжки лица может значительно различаться, но обычно разрез начинают по краю роста волос над ухом, ведут впереди и внутри уха вниз, затем вокруг мочки и за ухом уводят в волосы. Разрез впереди уха может идти по естественной складке кожи или переноситься назад, в наружную часть слухового прохода, чтобы спрятать рубец.

Кожный разрез (одна из множества существующих методик подтяжки лица).

 

Через этот разрез кожу отделяют от или вместе с нижележащим жировым слоем. Здесь также возможны вариации, но, как правило, кожу отделяют до внешней части глаза, над скулой до носогубной складки, вниз вокруг челюсти и на шее, и так от уха до уха. При подтяжке шеи разрез делают и на подбородке, чтобы удалить излишки жира и освободить платизму - поверхностную мышцу шеи так, чтобы ее можно было выполнить ее пластику. В начале XX века при подтяжке лица отделяли и подтягивали только кожу. Но, начиная с 1970 года, становится все популярнее более глубокая подтяжка лица - SMAS-подтяжка, подтяжка мышечно-апоневротической системы.

Уровни мобилизации (разделения) тканей. Красным отмечен уровень подъема кожи. Желтым - уровень SMAS. Зеленым - щечный жир.

 

После того, как глубокие структуры подтянуты и подшиты к месту, кожу растягивают вверх и назад, и излишки отрезают.

Избытки кожи подрезаются.

Фиксация (подшивание) кожи в новом, натянутом положении.

 

Затем разрез зашивают аккуратным косметическим швом. Чтобы рубец был как можно тоньше и незаметнее, края разреза должны соединяться абсолютно без натяжения, которое могло бы их развести.

Фиксация (подшивание) кожи в новом, натянутом положении.

 

В дополнение к подтяжке лица часто удаляют жир под подбородком. Это можно сделать либо липосакцией подбородка, либо пинцетом и ножницами. Часто подтяжку лица объединяют с другими процедурами, такими, как подтяжки лба и блефаропластика, или увеличение подбородка, увеличение скул или увеличение губ, химический или лазерный пилинг. После закрытия разреза и до наложения повязок на лицо могут быть поставлены небольшие дренажные трубочки. Повязки делают из марли, поверх которой вокруг головы легко наматывают эластичный бинт, удерживающий повязку в первые несколько дней после операции.