Пластика лба и бровей

Подтяжка лба и бровей (подтяжка верхней трети лица) - хирургическая процедура, целью которой является разглаживание горизонтальных морщин лба, продольных морщин на переносице, морщин в наружных углах глаз «гусиных лапок», а также подтяжка опустившихся бровей и наружных углов глаз. При выполнении подтяжки лба и бровей может использоваться несколько как хирургических, таки и нехирургических процедур , в их числе введение ботулотоксина, открытая подтяжка лба, эндоскопическая подтяжка лба и другие.
Правильно подобранный метод или их сочетание, как правило, позволяют достичь отличных результатов в комплексном омоложении лба и бровей или в улучшении пропорций этой эстетически важной части лица.

Кому показана подтяжка лба и бровей

Обычно подтяжка лба и бровей, делается женщинам и мужчинам в возрасте между 30 и 60 годами с целью уменьшить внешние признаки старения. Тем не менее, данная процедура может быть рекомендована людям любого возраста, у которых появились морщины в области лба и опустились брови.

Планирование подтяжки лба и бровей

Чтобы представить, как подтяжка кожи лба и бровей изменит вашу внешность, проделайте следующий эксперимент: встаньте перед зеркалом и пальцами рук попробуйте поднять вверх брови и кожу лба. Приблизительно, такого же эффекта можно добиться с помощью данной операции. Следует отметить, что при подготовке и проведении операции волосы не выстригаются.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей выполняется через 2-3 разреза размером не более 15 мм, которые спрятаны в волосистой части головы. Под кожу вводятся инструменты и микро видеокамера, посылающая изображение на монитор, с помощью которого врач следит за ходом операции. Ткани лба отслаиваются от кости, натягиваются и фиксируются в новом положении. При этом, в отличие от "открытого" вмешательства, гораздо меньше травмируются нервные окончания, волосяные луковицы и сосуды. Использование эндоскопической техники позволяет также значительно сократить длительность операции подтяжки лба и бровей.

Метод эндоскопии эффективно устраняет такие недостатки, как межбровные складки, морщины на лбу, "гусиные лапки", опущенные уголки глаз, "сползание" бровей. Начинать проводить эндоскопические операции на лице, в частности подтяжку лба и бровей, можно в достаточно молодом возрасте - после 30 лет, когда терапевтическая косметология (кремы, маски, массажи) уже не приносит желаемых результатов, а традиционные пластические операции делать еще рано.

Одним из важнейших преимуществ эндоскопических пластических операций является практически полное отсутствие рубцов.

Реабилитационный период минимален. После подтяжки лба и бровей открытым методом он занимает в среднем 2-3 недели, эндоскопическим - в пределах одной недели.

Абсолютное большинство пациентов довольны результатами операций и испытывают новое для себя чувство возвращения в молодость. Более того, лицо человека продолжает молодеть в течение 6 месяцев после оперативного вмешательства по мере формирования внутреннего плоскостного рубца.

Пропорции бровей

Множество профессионалов, включая анатомов, косметологов и пластических хирургов, пытались определить идеальную форму и позицию брови, но они так и не пришли к единому решению. И хотя есть определенные основные принципы, которые относятся к форме брови, эстетический идеал не может быть обобщен и должен оцениваться относительно пола, этнической принадлежности, формы глазницы, выступания глазного яблока относительно костей и полных лицевых пропорций, временной эпохи.

Старение лба и бровей

Старение лба и бровей – частая жалоба пациентов, желающих выполнить омоложение лица. Возрастные изменения лба и бровей могут придавать лицу утомленный вид, или даже вносить свой вклад в функциональные проблемы, типа визуальной преграды, за счет перекрывания опустившейся кожей определенных полей зрения. Омоложение этих областей – зачастую является критическим в восстановлении гармонии лица и восстановлении более молодого внешнего вида. Возрастные изменения области лба и бровей в полной мере связаны со старением всего комплекса тканей этой области – кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, связочного аппарата, костей, в котором постепенно происходят дегенеративные процессы. Полное понимание и оценка таких изменений, прежде всего, необходимы для оптимального и безопасного омоложения этой очень важной области лица.

Основными признаками молодого лба и бровей являются гладкий контур, простирающийся от линии роста волос до верхнего века, отсутствие морщин и складок на лбу, хорошее наполнение тканей. При этом, расположение бровей должно быть либо на уровне, либо чуть выше края глазницы, с самой высокой точкой между боковым краем радужки и боковым углом глазной щели. Предпочтительное положение мужской брови является более горизонтальным, с расположением на уровне глазничного края.

Изменения в положении бровей и окружающих их тканей происходят с возрастом и отражаются на эстетике этой области. Самое заметное изменение - развитие морщин. Длительная гиперактивность мышц лба, глазницы и надпереносья приводит к развитию глубоких морщин, расположенных перпендикулярно направлению сокращения этих мышц. Глубокие горизонтальные морщины лба появляются под действием лобной мышцы (m frontalis), тогда как горизонтальные морщины в области надпереносья возникают из-за гиперактивности мышцы гордецов (m.procerus). Вертикальные морщины в области надпереносья - результат гиперактивности мышц наморщивающих брови (m. corrugator). Морщины в области наружных углов глаз - результат гиперактивности мышц, окружающих глаз (m. orbicularis oculi).

Поэтому пересечение или удаление этих мышц, в процессе выполнения операции по подтяжке лба и бровей, полностью или частично устраняет или предотвращает динамическое развитие морщин в этих областях. Хорошей альтернативой для устранения или предотвращения развития морщин области лба и бровей могут являться процедуры связанные с введением ботулотоксина, который блокирует нервно-мышечную передачу и приводит к ограничению подвижности этих мышц (препараты БОТОКС, ДИСПОРТ, ЛАНТОКС), но они требуют периодического повторения для поддержания результата.

Опущение брови - главный компонент возрастных изменений, затрагивающий область вокруг глаза, что характеризуется смещением брови вниз (особенно ее наружных отделов) и перемещением кожи брови в область верхнего века, что приводит к появлению т.н. «лишней» или избыточной кожи на верхнем веке.

И хотя точный механизм этого процесса не ясен, несколько факторов считаются основными в механизме развития опущения брови.

Так, лобная мышца поднимает бровь и сопротивляется ее опущению. Но над наружной частью брови этой мышцы нет, т.к. ее волокна прикрепляются к лобной кости, переходя в плотную связку, за которой расположена височная мышца и мышца, окружающая глаз, которые опускают брови вниз. С возрастом связки, поддерживающие мягкие ткани растягиваются, и весь комплекс тканей, под действием гравитации и мышцы, окружающей глаз опускается вниз вместе с наружным краем брови, а внутренний край продолжает поддерживать лобная мышца. Опущение же внутренней части брови во многом связано с гиперактивностью мышцы, наморщивающей брови.

Важными механизмами старения этой области также считается потеря объема, связанная с атрофией жировой клетчатки, уменьшение эластических свойств кожи и опущение всего комплекса тканей за счет растяжения связочного аппарата лба.

Показания и противопоказания

Цели омоложения лба состоят, как правило, в поднятии бровей или отдельных их частей через комбинацию шагов, которые включают работу непосредственно с тканями в области самих бровей и работу с мышцами лба, для поддержания положения бровей, и в уменьшении морщин в области лба.

Т.о. показаниями для подтяжки лба и бровей могут считаться как опущение всей брови, так и ее отдельных частей (внутренней или наружной), вследствие этого наличие избыточной кожи в области наружного угла глаза и в области верхнего века, выраженные морщины лба, углов глаз и надпереносья. Подтяжка лба и бровей может быть также показана не только для устранения признаков старения, но и молодым с наследственно тяжелыми веками и(или) очень низкими бровями. Относительными противопоказаниями являются наличие экзофтальма и наличие сильно выступающего верхнего края глазницы, т.к. опущенная бровь в первом случае маскирует экзофтальм, а подъем брови во втором случае, может создать «удивленный» вид, несмотря на то, что расстояние от брови до зрачка соответствует «золотой пропорции».

Подготовка к подтяжке лба и бровей

На консультации с пластическим хирургом пациент должен получить объективное и реалистическое представление о том, чего можно ожидать от предстоящей процедуры, будь то хирургическое вмешательство или инъекции ботулотоксина.

Глядя в зеркало и оттягивая брови вверх и наружу, можно получить примерное представление о том, какой эффект окажет подтяжка лба на участок между бровями, на брови и на веки.

Многие пациенты хотят удалить кожу на верхних веках, не подозревая, что их тяжелые веки являются следствием опущения кожи лба и бровей. В этом случае пластический хирург обязан проинформировать, что их проблема состоит в опущении бровей. Измерение расстояния от верхнего края верхнего века по центру до нижнего края брови может помочь идентифицировать опущение брови, так если это расстояние меньше 10 мм, особенно у женщин, хирургическая подтяжка лба и бровей желательна.

Кроме того, необходимо оценивать брови и лоб как часть лица в целом, так чтобы, изолированные процедуры, направленные только на их подтяжку не привели к дисгармонии со средней и нижней частями лица.

На консультации по поводу подтяжки лба и бровей важно обратить внимание на симметрию бровей. Бывает нередко, что брови несимметричны - одна бровь несколько выше другой. В определенной степени это можно исправить при подтяжке лба, но абсолютной симметрии добиться нельзя и стремиться к ней не нужно.

Также желательно уточнить все проблемы с глазами. Если возникают какие-то сомнения относительно правильного функционирования глаз, то до планируемой подтяжки лба желательно получить консультацию офтальмолога.

Если планируется лазерная коррекция зрения LASIK, то желательно не выполнять ее за 2 месяца до, или выполнить не ранее чем через 1-2 месяца после подтяжки лба и бровей. Если планируется выполнить процедуры связанные с введением ботулотоксина (БОТОКС, ДИСПОРТ) в параорбитальную область и область лба, или перманентный макияж глаз или бровей то, желательно не выполнять их за 4 месяца до, или выполнить не ранее чем через 2 месяца после подтяжки лба и бровей.

Перед операцией необходимо сдать анализы, пройти все необходимые обследования и побеседовать с анестезиологом – доктором, который будет давать наркоз. Целесообразно также принимать перед подтяжкой лба и бровей витамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей.

Еще одной важной мерой при подготовке к подтяжке лба и бровей является, воздержание в течение двух недель до операции от приема лекарств, которые увеличивают риск кровотечения. К ним относятся ацетилсалициловая кислота (аспирин) - стандартный ингредиент обезболивающих препаратов, ибупрофен, витамин Е и некоторые другие препараты. Нельзя делать подтяжку лба и бровей во время менструации. По возможности, в течение 10-14 дней до подтяжки лба и бровей желательно воздерживаться от курения. Как и при всех операциях, в течение, по крайней мере, шести часов перед подтяжкой лба и бровей нельзя есть. В день, когда планируется выполнить операцию, желательно избегать использования косметики и лосьонов, и с утра тщательно вымыть голову.

Так как в первые дни после подтяжки лба и бровей область вокруг глаз обычно выглядит не лучшим образом – имеются синяки и отеки, то перед операцией желательно приобрести достаточно большие солнцезащитные очки, которые помогут скрыть все это от глаз окружающих.

Подтяжка лба и бровей: операции

Несколько десятилетий назад открытая подтяжка лба, с разрезом от уха до уха, являлась, пожалуй, единственной стандартной операцией, применявшейся для омоложения лба и бровей. Затем, буквально в течение двух десятилетий, благодаря развитию эндоскопии появилась возможность выполнять подтяжку бровей и разделять мышцы надбровья с минимальным количеством разрезов, а благодаря внедрению ботулотоксина появились реальные альтернативы хирургическому омоложению лба. Предыдущие и последующие техники омоложения лба и бровей добавились к имеющимся, и в настоящее время дают нам возможность использовать целую палитру хирургических и нехирургических процедур направленных на омоложение области лба и бровей.

Выбор определенной методики должен основываться на анатомии тканей лба и брови конкретного пациента, понимании пластическим хирургом этой анатомии и понимании динамической взаимосвязи между лбом, бровью, веком и средней зоной лица. Хирург должен быть знакомым с различными методиками подтяжки лба и бровей, поскольку никакая единственная техника не обладает универсальным применением, и выбирать в данной конкретной ситуации, ту процедуру, которая в его руках принесет максимально хороший результат при минимальных рисках. Попробуем перечислить некоторые, наиболее известные из них.

Открытая коронарная подтяжка лба и бровей

Пожалуй, самая известная и наиболее эффективная на сегодняшний день методика подтяжки лба и бровей, являющаяся «золотым стандартом», с этой методикой сравнивают все остальные. Открытая коронарная подтяжка лба подразумевает разрез от уха до уха в волосистой части головы либо в волосах, либо по линии роста волос. Она обеспечивает широкий доступ ко всем анатомическим структурам стареющего лба. Открытая подтяжка особенно эффективна, при выраженных возрастных изменениях и при наличии высокого лба. Но многих пациентов отпугивает слишком большой рубец.
Подробнее...

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей

Пожалуй, наиболее прогрессивная методика подтяжки лба и бровей, позволяющая выполнять омоложение этой области с наименьшим количеством рубцов и достаточно коротким реабилитационным периодом. В ходе операции с помощью специальных инструментов и видеокамеры через небольшие разрезы (до 2 см) в волосистой части головы осуществляется разрушение мышц надпереносья, подъем и репозиция опустившихся тканей лба. Требует специального обучения и наличия эндоскопического оборудования.
Подробнее...

Височная подтяжка бровей

Височная подтяжка – это хорошая методика для подъема наружной части бровей. Она помогает поднять наружные углы бровей, разладить морщинки в уголках глаз и немного приподнять верхние веки. В ходе височной подтяжки выполняются небольшие разрезы в височной части волосистой части головы. Эта методика лучше всего объединяется с транспальпебральным (через верхнее веко) иссечением мышц надпереносья m. corrugator supercilii и m. procerus.
Подробнее...

Подтяжка бровей с разрезом над бровью

Подтяжка бровей с разрезом над бровью – одна из самых старых методик, выполняющихся на сегодняшний день. Несмотря на свою эффективность, она редко выполняется, потому что после нее остается достаточно заметный рубец непосредственно краю роста волос брови. Лучшие кандидаты на эту подтяжку - пожилые люди или люди с низким и морщинистым лбом, у которых подобный рубец может быть малозаметен. Преимущества этой методики состоят в том, ее выполнение занимает немного времени и она может выполняться под местной анестезией.

Транспальпебральная фиксация брови (фиксация брови через верхнее веко)

Эта методика, как правило, позволяет добиться лишь небольшого подъема наружной части брови, за счет ее перемещения вверх и фиксации к надкостнице. Преимущество транспальпебральной фиксации определяется ее названием – подобную операцию можно выполнять через доступ на верхнем веке в ходе выполнения верхней блефаропластики, отдельного доступа она не требует.

Транспальпебральное иссечение мышц надпереносья (иссечение мышц надпереносья через верхнее веко)

Иссечение мышц надпереносья m. corrugator supercilii и m. procerus через доступ на верхнем веке разглаживает выраженные вертикальные и горизонтальные морщины этой области и немного приподнимает внутренние части бровей. Лучшие кандидаты на выполнение этой методики – пациенты с глубокими морщинами надпереносья и хмурым взглядом при отсутствии выраженного опущения бровей. Транспальпебральное иссечение мышц надпереносья лучше всего объединяется с височной подтяжкой, позволяющей поднять наружные части бровей.

Очень часто, для улучшения полученного результата после выполнения вышеперечисленных методик омоложения лба и бровей необходимы дополнительные процедуры. Они включают лазерные и химические пилинги, позволяющие сделать кожу более гладкой и помогающие избавиться от мелких морщин, и использование наполнителей тканей, для заполнения глубоких борозд и морщин, среди которых наиболее часто применяется собственный жир (подобная процедура называется липофилинг), и гели изготовленные на основе гиалуроновой кислоты (Рестилайн, Юведерм, Сургидерм, Хайлайт и др.)

После операции подтяжки лба и бровей

После подтяжки лба и бровей пациент обычно остается в клинике на 1 сутки, при этом на лоб накладывается эластичная повязка и обычно оставляется дренаж, который удаляется на следующие сутки. Через несколько часов после операции, когда кончается действие местного анестетика, может ощущаться небольшая боль и дискомфорт в области лба. Для ее снятия, некоторым пациентам после подтяжки лба и бровей достаточно принять мягкий анальгетик, большинство же вообще не нуждаются в обезболивающих лекарствах. В первые дни после операции в области глаз обычно появляются достаточно заметные синяки и отеки. Отеки сильнее всего на второй или третий день после операции, а затем понемногу спадают. Синяки проходят обычно немного медленнее - через два или три дня они бледнеют, а через семь – желтеют и через четырнадцать дней обычно исчезают почти полностью. Иногда синяки и отеки могут проходить немного дольше, постепенно «стекая» сверху вниз по всему лицу.

Уходят из клиники пациенты обычно в темных очках, и эластичной повязке на голове, в них же им приходится ходить первые несколько дней. Желательно не мыть голову и не садиться за руль в первые 72 часа после подтяжки лба и бровей. Швы с кожи в волосистой части головы снимают обычно на восьмые-десятые сутки. В течение нескольких первых недель после операции может наблюдаться некоторое уменьшение или увеличение чувствительности кожи лба, которая постепенно восстановится до нормальной. Во время заживления лоб может немного зудеть - облегчить зуд можно с помощью гидрокортизонового крема. В начальный период выздоровления после подтяжки лба и бровей (в течение 2-3 недель) следует избегать физического напряжения и занятий спортом.

Несмотря на то, что определенный результат – более правильное положение бровей, меньшее количество неровностей - борозд, складок, морщин в области лба, отсутствие нависания кожи на веках и более молодой взгляд - у многих пациентов заметен рано, об окончательном результате подтяжки бровей нельзя судить ранее, чем через полгода. Если требуется небольшая коррекция, ее можно сделать в это же время или позже.

Рубцы в волосах после подтяжки лба обычно невидимы, и определить их точное положение бывает нелегко даже при пристальном осмотре. Негативные последствия подтяжки лба в настоящее время могут быть минимизированы наряду с риском осложнений, а результаты, при грамотном подходе, могут быть приближены к идеальным.

Подтяжка бровей и лба может существенно уменьшить видимый возраст пациентки, а в некоторых случаях даже больше, чем подтяжка других частей лица.

Консоль отладки Joomla!

Сессия

Результаты профилирования

Использование памяти

Запросы к базе данных