Пластика ушных раковин (Отопластика)

Отопластика - операция по улучшению формы и размеров ушных раковин, устранению лопоухости. Пластика ушей помогает уменьшить уши, устранить оттопыренность ушей (лопоухость), врожденные и посттравматические дефекты ушных раковин. Встречается множество вариантов деформаций уха. Для коррекции каждой существует свои методы. 

Наиболее часто пластика ушей (отопластика) делается для того, чтобы прижать торчащие уши ближе к голове или уменьшить размер больших ушных раковин. Чрезмерно торчащие уши, а также большой размер ушных раковин являются заметными косметическими дефектами, которые могут, уже в детском возрасте, стать причиной серьезной психологической травмы из-за постоянных насмешек окружающих.

Метод выполнения отопластики зависит от решаемой проблемы. В большинстве случаев при коррекции лопоухости делается маленький разрез позади ушной раковины для изменения формы хряща. Правильная форма хряща фиксируется специальными внутренними швами. В конце операции накладываются косметические швы, поэтому рубец будет незаметен для окружающих.

Отопластика обычно выполняется амбулаторно и не требует помещения пациента в стационар. Пластика ушей проводится под местной анестезией и обычно длится около часа, хотя более сложные процедуры могут занимать и больше времени.

Метод выполнения отопластики зависит от решаемой проблемы. В большинстве случаев при коррекции лопоухости делается маленький разрез позади ушной раковины для изменения формы хряща. Правильная форма хряща фиксируется специальными внутренними швами. В конце операции накладываются косметические швы, поэтому рубец будет незаметен для окружающих. Операция по коррекции лопоухости завершается наложением защитной повязки, и пациент самостоятельно уходит домой. Повязка накладывается на срок от 3 до 5 дней, затем в течение 1 месяца необходимо надевать повязку на ночь для предохранения во время сна. Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности уже через 3-5 дней после операции. Дети смогут вернуться к занятиям в школе уже через неделю.

Операция пластики ушей практически не дает осложнений и существенно улучшает внешний вид. Также мы выполняем операции коррекции разнообразных деформаций, как самой ушной раковины так и мочки уха.

Развитие и анатомия наружного уха

Наружное ухо начинает расти на третьем месяце беременности, а на шестом наружный край уха заворачивается внутрь, развиваются внутренние складки, и становится постоянным положение уха относительно головы. Таким образом, торчащие ушные раковины становятся таковыми уже с третьего по шестой месяц внутриутробного развития. Деформации, включая оттопыренные уши, ясно видны при рождении.

Наружное ухо является хрящевой структурой, за исключением мочки уха, которая не содержит хряща. Этот гибкий эластический хрящ покрыт кожей, плотно прикрепленной спереди и более рыхло – сзади. Хрящевая пластинка имеет определенную форму и может быть описана как сочетание гребней и пустот, не полностью окружающее костный наружный слуховой проход.

Идеальные пропорции ушей

Рельеф ушной раковины, его четкость и конфигурация сугубо индивидуальны. Трудно встретить двух даже очень близких по родству людей, у которых ушные раковины были бы одинаковы. Некоторые ученые утверждают, что рельеф ушной раковины, как и дактилоскопический рисунок пальцев, неповторим.

Анализ изгибов наружного уха начинается с завитка и противозавитка. Они начинаются снизу, на уровне козелка и расходятся кверху, где разделяются ладьевидной ямкой. Кверху противозавиток разделяется на более гладкую, широкую верхнюю ножку и нижнюю ножку. Если смотреть спереди, завиток образует наиболее латеральное отклонение уха и должен быть лишь немного виден за противозавитком и верхней ножкой.

Показания и противопоказания к операции

У некоторых детей, в результате эмбриологического нарушения развития ушей последние оттопыриваются. Размеры ушей и степень их выпуклости также может варьировать. Иногда одно ухо более выпуклое, а другое менее или даже нормальное. Когда же можно исправлять положение хирургически? - Отопластику можно делать, начиная уже с 5-ти летнего возраста, потому что именно к этому возрасту уши обычно достигает приблизительно 85% от своего окончательного размера. Этот возраст считается оптимальным для отопластики еще и потому, что позволяет ребенку избежать поддразнивания и стрессов в школе. Но одного желания родителей выполнить отопластику ребенку недостаточно, необходимо, что бы он сам этого хотел. Поэтому хирурги предпочитают подождать, пока ребенок сам осознает свой недостаток и согласится на отопластику. В случае, если эта деформация беспокоит ребенка, ее необходимо исправить до начала полового созревания.

Следует помнить, что двух одинаковых ушей не существует в природе, ни до, ни после отопластики, и если уши до операции были очень разными по форме, не стоит ожидать, что они станут абсолютно одинаковыми, а небольшая ассиметрия ушей после операции обычно становится не так заметна.

Противопоказания к отопластике

Если пациент - ребенок, то отсутствие у него интереса к отопластике, является противопоказанием. Противопоказаниями также являются:

- Хроническая инфекция ушей.

- Острые простудные и воспалительные заболевания.

- Болезни крови, особенно связанные с нарушением свертывающей системы.

- Общие противопоказания к пластическим операциям, которые можно посмотреть здесь.

Отопластика проводится при отсутствии у пациента любых острых заболеваний, у женщин - нельзя выполнять отопластику во время менструации. За две недели до отопластики необходимо исключить прием аспиринсодержащих препаратов (аспирин, антигрипин, седальгин, цитрамон, аскофен, кофицил и т.д.).

Подготовка к отопластике

Консультация

Важнейшей частью подготовки к отопластике является хорошая информация и приобретение реалистических ожиданий по отношению к результату, возможному риску и обстоятельствам послеоперационного периода. Огромное внимание следует уделить описанию процедуры выполнения отопластики и того, что пациент может ожидать после ее проведения. Доктору и пациенту важно достигнуть взаимопонимания относительно степени коррекции торчащих ушных раковин при отопластике. При проведении консультации пациент получает информацию о процедуре выполнения отопластики, а хирург о состоянии здоровья пациента, наличие аллергических реакций, склонности к келоидным рубцам, ранее перенесенных операциях. Все индивидуальные особенности пациента влияют на методику проведения отопластики. Очень важно проанализировать риски, связанные с выполнением отопластики, обсудить процесс заживления после операции отопластики и то, как он должен прогрессировать.

Перед операцией отопластики

Перед операцией отопластика необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования. Целесообразно также принимать перед операцией отопластика витамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей. Две недели перед отопластикой и неделю после нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин и др.), поскольку она увеличивает риск кровотечения. После отопластики пациенту назначают анальгетики, не влияющие на свертывающую систему крови. Как минимум за две недели до отопластики курильщикам рекомендуют вовсе отказаться от курения, или хотя бы значительно уменьшить количество никотина. Рекомендуется умеренность в потреблении алкоголя перед операцией отопластика и после нее. Также важно знать, что некоторые назначаемые после отопластики обезболивающие препараты могут иметь опасные побочные эффекты в случае приема их одновременно с алкоголем. В день операции, за 4 часа до отопластики желательно ничего не есть и не пить. Вечером или утром накануне проведения отопластики пациенту следует тщательно вымыть волосы и уши.

При поступлении в клинику, где будет проведена операция отопластика, желательно оставить дома ценные вещи, такие, как ювелирные украшения, и взять с собой чистую одежду и обувь, в которой надо находиться в клинике. При поступлении в клинику в день отопластики пациент подписывает согласие на операцию, его фотографируют, после чего забирают в операционную.

Операция пластики ушей (отопластика)

Для коррекции формы ушей существует множество разнообразных методик отопластики. Практически неэффективными являются методики, при которых иссекается только веретенообразная полоска кожи позади уха. Если не восстановить первоначальную структуру ушного хряща, то ухо вернется в прежнее положение в течение нескольких месяцев. Выбор эффективной хирургической техники, используемой для коррекции лопоухости, зависит от правильного предоперационного анализа. Так, по мере развития техник отопластики (см. История пластики ушей) выделились три основных направления. Первое, шовная отопластика. Вторая группа операций включает хирургические вмешательства на хряще путем разрезов и рифления. Третье направление представляет собой сочетание первого и второго способа, т.е. объединяет преимущества обоих.

Необходимо еще раз отметить, что способ или методика выполнения отопластики зависит от решаемой проблемы. Наиболее универсальной техникой отопластики, наряду с другими, используемой в нашем Центре, является операция Нолст, позволяющая устранить одномоментно, несколько причин приводящих к лопоухости.

Отопластика обычно выполняется амбулаторно и не требует помещения пациента в стационар. Операция проводится под местной анестезией и обычно длится около часа, хотя более сложные процедуры могут занимать и больше времени.

Местная анестезия при отопластике.

Операционное поле обрабатывают и накрывают стерильным хирургическим бельем. В ухо делается несколько уколов местного анестетика, после чего выполняется маленький разрез либо скальпелем, либо лазером позади ушной раковины. Удаляется небольшая полоска кожи. Отслаивают кожу от нижележащего хряща. После того, как все мелкие сосуды найдены, и кровь остановлена, на хряще выполняют разрез параллельно его краю, отгибают выделенную часть хряща и выполняют моделирование путем нанесения насечек на хряще (что также может выполняться как скальпелем, так и лазером).

Затем смоделированный хрящ подшивают нерассасывающимися нитками к самому себе, прижимая его, таким образом, к голове.

После этого разрез на хряще и на коже зашивается нитками, которые, как правило, нет необходимости снимать – они самостоятельно рассасываются спустя месяц.

Расположение шва сразу после операции отопластики.

В конце операции на уши накладывают повязку, и пациент самостоятельно уходит домой. Повязка накладывается на срок от 3 до 5 дней, затем в течение 1 месяца необходимо надевать какую-нибудь повязку или косынку на ночь для предохранения ушей от травмы во время сна.

Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности уже через 3-5 дней после операции. Дети могут вернуться к занятиям в школе, обычно уже через неделю.

Операция пластики ушей практически не дает осложнений и существенно улучшает внешний вид. Также, мы выполняем операции, корригирующие различные деформации, как самой ушной раковины, так и мочки уха.

После отопластики

После операции, пациенты, спустя некоторое время уходят домой самостоятельно. В большинстве своем, боли в раннем послеоперационном периоде, в области ран обычно не значительны, однако в первые сутки после операции пациент может испытывать интенсивные болевые ощущения, которые купируются с помощью обезболивающих препаратов. В течение 5-ти суток необходимо носить повязку, предохраняющую уши от инфекции, солнца или холода.

Для предупреждения воспалительных осложнений после отопластики необходимо принимать антибактериальные препараты. Пациент обычно приходит в клинику на перевязки на следующий день после операции, на 3-и сутки и на 5-е сутки для снятия повязки. После отопластики ушная область, может ощущаться онемевшей и отечной, в области оперированных ушей имеются, как правило, достаточно заметные синяки. Синяки и отеки обычно полностью проходят через две - три недели после отопластики, но в некоторых случаях, до полного восстановления может пройти несколько месяцев.

 

После отопластики волосы обычно можно вымыть на 5-е сутки, при этом необходимо очень бережно обращаться с ушами. Так же начиная с 5-х суток после отопластики, после снятия повязки, необходимо перед сном одевать какую-нибудь повязку или косынку на уши, в течение 3-х недель, с целью предупреждения травмы уха во время сна. Обычно никаких швов после отопластики снимать не нужно, так как раны ушиваются нитками, которые самостоятельно рассасываются. Спортивные занятия можно возобновить обычно не ранее чем через 3 недели после отопластики. Спустя 3 и 6 месяцев после отопластики необходимо прийти в клинику на осмотр к хирургу. Рекомендации в послеоперационном периоде при реконструктивно-восстановительных операциях на ушах будут отличаться.

    Операция по коррекции лопоухости завершается наложением защитной повязки, и пациент самостоятельно уходит домой. Повязка накладывается на срок от 3 до 5 дней, затем в течение 1 месяца необходимо надевать повязку на ночь для предохранения во время сна. Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности уже через 3-5 дней после операции. Дети смогут вернуться к занятиям в школе уже через неделю.