Пластика груди (Маммопластика)

Увеличение груди

Операция по увеличению груди, известная в терминологии как увеличивающая маммопластика, выполняется в основном по эстетическим показаниям и применяется: для увеличения объема и улучшения формы груди, для восстановления объема груди после беременности или после внезапного похудания, при ассиметрии молочных желез.

Для увеличения груди используются имплантаты (эндопротезы) - в настоящее время это самый безопасный и эффективный способ.

Имплантаты бывают круглые и каплевидные. Их оболочка сделана из химически неактивного, экологически чистого материала. Текстурированная поверхность снижает вероятность фиброза - затвердения и уплотнения молочных желез. Находящийся внутри гель, придаёт естественную мягкость и не растекается даже при повреждении наружной оболочки имплантата.

Имплантанты груди круглой формы в ряде случаев приводят к неестественно круглому контуру и шарообразному верхнему полюсу груди, что особенно заметно при тонких покрывающих имплантант тканях. Риск данных эстетических недостатков возрастает с увеличением размера круглого имплантанта.

Имплантанты груди анатомической формы позволяют существенно увеличить грудь, избегая неестественной перенаполненности верхнего полюса. Таким образом, соблюдаются параметры эстетического увеличения: грудные холмы занимают по ширине максимально возможное пространство на грудной клетке, сохраняя анатомическую форму верхнего полюса.

Объем имплантанта груди не определяет эстетический результат операции. Даже круглые имплантанты одинакового объема могут существенно отличаться по форме и приводить к разному эстетическому результату. Объемы анатомических имплантантов груди визуально не соответствует объемам круглых. Выбор размера анатомического имплантанта определяется линейными параметрами.

На этапе консультации с хирургом важно обсудить ваши пожелания и выслушать его мнение. Каждый пациент, как и каждый врач, имеет различное представление о желательном размере и форме груди. Врач обследует вашу грудь и произведет необходимые замеры, объяснит особенности операции увеличения груди в связи с вашим возрастом, состоянием кожи, формой и размером груди. Если ваша грудь имеет отвислый вид, хирург может также рекомендовать провести одновременно подтяжку груди.

Перед операцией по увеличению груди женщине необходимо получить консультацию маммолога, в случае необходимости выполнить маммографию, сдать анализы, пройти все необходимые обследования и побеседовать с анестезиологом - доктором, который будет давать ей наркоз.

Целесообразно также принимать перед операцией по увеличению груди витамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей. Как минимум за две недели до операции по увеличению груди курильщикам рекомендуют вовсе отказаться от курения.

Рекомендуется умеренность в потреблении алкоголя перед операцией по увеличению груди и после нее.

В предоперационный период часто необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови. К ним относится ацетилсалициловая кислота (аспирин) - стандартный ингредиент обезболивающих препаратов. Следует избегать приема подобных препаратов за 14 дней до и в течение недели после операции по увеличению груди.

В период после операции по увеличению груди, физическая активность пациента значительно ограничена, и в этой связи в клинике рекомендуется носить легкую, удобную одежду и обувь.

После операции по увеличению груди необходимо в течение, как минимум трех недель, носить специальное компрессионное белье - бюстгальтер.

Операция по увеличению груди обычно выполняется под общей анестезией и длится 1-1,5  часа. Затем хирург делает один из возможных разрезов, а именно тот, который они согласовали с пациенткой на консультации, и создает "карман" для имплантанта, в сформированную полость устанавливают имплантант. После установки имплантанта на место, разрезы на всех уровнях зашивают. Мышцы и кожу сшивают нитками, которые рассасываются в теле. Затем накладывают повязку.

Существует несколько методов проведения операции увеличения груди. Разрез и место расположения имплантанта будет зависеть от строения груди пациентки и рекомендаций хирурга. Разрез может располагаться в подмышечной впадине, по краю ареолы, под молочной железой вдоль ее естественной складки и даже, внутри пупка.

    

Суб- или инфрамаммарный доступ - послеоперационный рубец практически не заметен, в третьем, он прикрыт молочной железой. Наиболее широко используемый метод - разрез длиной 3-4 сантиметра в складке под молочной железой. Через этот разрез вскрывают широкий карман под молочной железой или под грудной мышцей. Преимущество этого доступа - его простота, но он может быть достаточно видимым, если собственных тканей груди мало и планируется незначительное увеличение.

    

Доступ через подмышечной впадины. Разрез проводят по области подмышечных волос под прямым углом к руке. Затем через этот разрез вскрывают широкий карман, либо под грудной мышцей, либо под железой. Формирование кармана через такой разрез подмышкой технически сложнее, поскольку с этой позиции трудно достичь нижней части груди. Труднее также осмотреть карман, чтобы определить, нет ли там мелких сосудов, которые нужно прижечь, или рубцовой ткани, которую надо удалить хирургически. Через подмышечный доступ ставятся в основном имплантанты круглой формы, правильно сориентировать анатомический имплантант через этот доступ технически очень тяжело.

    

Периареолярный доступ (разрез по краю ареолы). Один из самых незаметных разрезов, используемых при увеличении груди, делают вблизи соска, по границе пигментированой кожи ареолы и непигментированой кожи груди. Через этот разрез вскрывают широкий карман под молочной железой или под грудной мышцей. В сформированный карман устанавливают имплантант и карман послойно зашивают. Преимущество этого доступа для увеличение груди - рубец, остающийся после операции обычно наименее заметен, и установить через него можно как круглый имплантант, так и имплантант анатомической формы. Недостаток - трудность установки при очень маленьком размере ареолы.

Трансумбиликальный доступ (через пупок). Достаточно редко используемый доступ для увеличения груди - разрез несколько сантиметров длиной выполняется внутри пупка. Через этот разрез формируют узкий канал, а через него эндоскопическими инструментами под железой или под мышцей формируют широкий карман, куда через трубку вводят пустой имлантант, который заполняют жидкостью, через специальный порт. Порт закрывают, канал и отверстие в пупке зашивают. Метод имеет целый ряд недостатков, таких как трудность при формировании карманов и симметричного расположения имплантантов, возможность установки только имплантантов заполненных жидкостью (физ.раствором) и только круглой формы. Преимущество - отсутствие рубца на груди.

В зависимости от формы молочной железы и желаемого результата имплантанты размещают под молочной железой, под грудной мышцей, либо частично под железой, частично под мышцей.

Постановка имплантанта под молочную железу в основном выполняется при наличии у пациентки достаточного количества тканей самой железы - толщина покрывающих тканей в верхнем полюсе железы должна быть не менее 2-2,5 см, а таких пациенток не много, иначе после постановки имплантанта верхний его край может быть виден, особенно при наклоне. Таким образом, в большинстве случаев имплантант устанавливается под большую грудную мышцу. Ошибочно считается, что имплантант поставленный под мышцу может быть виден при выполнении каких-либо физических упражнений - на самом деле правильно поставленный имплантант практически не заметен при этом. Постановка имплантантов частично под мышцу, частично под железу обычно выполняется при наличии небольшого птоза (обвисания) молочной железы. В случае значительного птоза необходимо одновременно с увеличением выполнение подтяжки груди.

Сразу после операции по увеличению груди грудь может ощущаться онемевшей и распухшей, но с каждой неделей это ощущение будет становиться все меньше и меньше. Если имплантант помещен под грудную мышцу, то верхняя часть груди сразу после операции увеличения груди будет выглядеть излишне полной. Это происходит потому, что мышца стремится подтянуть имплантант вверх. Мышце нужно время, чтобы растянуться и расслабиться, после чего грудь примет свою окончательную форму. На это могут уйти недели, иногда месяцы. Эта тенденция меньше, если нижние соединения мышц были правильно разделены во время операции. Обычно швы снимать 5-7сутки после операции. Мыться обычно можно не ранее чем на 5-7-й день после операции, под душем.

В качестве поддерживающего бандажа сразу после операции по увеличению груди необходимо использовать специальное компрессионное белье, либо плотный бюстгальтер, предназначенный для спортивных занятий. Носить это белье необходимо в течение 3-4 недель круглосуточно, ненадолго снимая его, чтобы постирать. Спортивные занятия можно с осторожностью возобновить не ранее чем через месяц после операции по увеличению груди, а затем постепенно увеличивать нагрузку, не доводя до дискомфорта. Не рекомендуется в течение 3-х месяцев заниматься спортом, нагружающим плечевой пояс - таким как большой теннис.

Окончательный результат операции увеличения груди обычно можно оценить во время контрольного визита, через полгода после операции. Эндопротезирование молочных желез обычно дает отличные результаты.

 

Уменьшение грудей (рекудция)

Уменьшение груди (молочных желёз) или редукционная маммопластика - хирургическая процедура, направленная на уменьшение непропорционально больших и тяжёлых молочных желез, улучшение их размера и контуров.
Большая грудь часто вызывает напряжение мышц и боли в области плеч и шеи, спины, а также кожные раздражения и потертости. Кроме того, большая грудь не эстетична, может ограничивать физическую активность и вызывать нарушение осанки.

    

Планирование операции по уменьшению груди

Перед операцией по уменьшению груди Вам необходимо получить консультацию маммолога. На этапе консультации с хирургом важно обсудить ваши пожелания и выслушать его мнение. Каждый пациент, как и каждый врач, имеет различное представление о желательном размере и форме груди. Врач обследует вашу грудь и произведет необходимые замеры, объяснит особенности операции в связи с вашим возрастом, состоянием кожи, формой и размером груди. Уменьшение груди не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем перенести беременность.

Проведение операции по уменьшению груди

Операция по уменьшению груди обычно выполняется под наркозом и длится 1,5-3 часа. Хирург удаляет излишки жира, ткани самой железы, кожи и перемещает сосок и ареолу в новое положение. Затем он сводит лоскуты кожи вокруг ареолы, формируя новый контур груди. Ткани соединяются специальными косметическими швами. Швы обычно располагаются вокруг ареолы и вертикально вниз до складки под грудью. До килограмма тканей молочной железы и жировой ткани может быть удалено с каждой груди.

После операции уменьшения груди боли в области раны незначительны и быстро проходят после применения обезболивающих препаратов. Окончательный результат редукционной маммопластики можно оценить спустя 4-6 месяцев.

Причины гипертрофии (увеличения) молочных желез. Показания к операции по уменьшению молочных желез

Увеличение молочных желез начинается обычно с периода полового созревания и продолжается в течение всей жизни. Считается, что эстрогены стимулируют железу и ее протоки, хотя, до сих пор не найдено прямой связи между эстрогеновыми рецепторами и увеличением молочных желез. Прогестерон, гормоны коры надпочечников, пролактин, инсулин, тироксин, и гормон роста также играет существенную роль в развитии груди. Прогестерон оказывает самый большой эффект на альвеолы молочной железы. Пролактин помогает в дифференцировании альвеолярных эпителиальных клеток, воспроизводящих молоко. Железистая гипертрофия также сопровождается увеличением соединительной ткани и жира в молочной железе. Чрезвычайно увеличенная молочная железа, согласно некоторым авторам, имеет надлежащую пропорцию железистых элементов, с огромным изобилием жира и соединительной ткани.

Считается, что чрезмерное увеличение молочных желез, происходящее в период полового созревания или во время беременности, представляет неправильный чрезмерный ответ молочной железы на "нормальный гормональный фон" женщины. В этом состоянии, молочные железы растут, и быстро достигают огромного размера без непосредственного регресса. В таких случаях гормональная терапия - неэффективна, и рекомендовано хирургическое вмешательство в виде операции по уменьшению молочных желез (редукционной маммопластики).

Большинство пациенток, желающих уменьшить свои молочные железы, тщательно взвешивают все "за" и "против" прежде чем обратиться к пластическому хирургу. Их возраст изменяется от средней школы до периода после менопаузы. Хотя большинство женщин приходят к хирургу, желая избавиться от физической боли и дискомфорта, их жалобы обычно и физические и психологические. Тяжелые, висящие молочные железы часто служат источником хронической боли и дискомфорта. Жалобы включают серьезное напряжение шеи, головную боль, боль в плечах, боль в пояснице, глубокие борозды от ремня бюстгальтера, и большой дискомфорт в области груди. Выпуклый живот обычно сопровождается искривлением позвоночника. Опрелость и другие дерматологические проблемы могут развиться в подгрудных складках из-за постоянной влажности.

Женщины с увеличенными молочными железами отмечают, что их физическая активность, также часто ограничивается. Они часто находят, что гипертрофированные молочные железы препятствуют и сокращают их ежедневные действия. Проблемой является также подбор одежды. Многие пациентки смущены взглядами и комментариями, связанными с их грудью.

Некоторые пациентки с сильно увеличенными молочными железами также имеют семейные истории рака молочной железы. Маммография железистой и более молодой груди не так эффективна, как хорошая физическая самопроверка, но самопроверка для маленьких опухолей в гипертрофической груди трудновыполнима. Уменьшенные молочные железы могут позволить пациенткам обнаруживать маленькие опухоли более легко именно самопроверкой. Уменьшение груди - часто приятная альтернатива, и с медицинской и с эстетической точки зрения, для этой подгруппы пациентов.

Ассиметрия груди из-за односторонней гиперплазии может быть другим показанием для выполнения операции уменьшения молочных желез. Увеличенная с одной стороны молочная железа может быть вызвана сколиозом (искривлением позвоночника), связанным с патологией развития. Кроме того, серьезные психологические проблемы могут следовать из-за эмоционального напряжения, связанного с односторонним увеличением молочной железы.

 

Уменьшение груди - подготовка к операции

Консультация перед операцией по уменьшению груди

Важнейшей частью подготовки к операции по уменьшению груди является хорошая информация и приобретение реалистических ожиданий по отношению к результату, возможному риску и обстоятельствам послеоперационного периода. Огромное внимание следует уделить описанию процедуры выполнения операции по уменьшению груди и того, что пациентка может ожидать после ее проведения. Доктору и пациентке важно достигнуть взаимопонимания относительно будущей формы груди, возможно ли уменьшить грудь до желаемого размера, без чрезмерного риска. На консультации измеряют молочные железы, и планируют объем удаляемых тканей груди. Очень важно достигнуть взаимопонимания в определении мест будущих разрезов, соответственно положения будущих рубцов, их возможного состояния и размера после уменьшения груди.
При проведении консультации по поводу уменьшения груди очень важно проанализировать риски, связанные с процедурой уменьшения груди. Так же важно обсудить процесс заживления и то, как оно должно прогрессировать после операции по уменьшению груди.

Подготовка к операции уменьшения груди

К специфическим процедурам при подготовке к операции по уменьшению груди относятся осмотр маммолога и маммография, решение о проведении которой обычно принимает маммолог. Очень важно знать, что если планируется снижение общего веса, то это должно быть сделано до операции уменьшения груди, т.к. снижение веса после операции может отрицательно сказаться на эстетическом виде бюста. Необходимо сдать анализы, пройти все необходимые обследования и побеседовать с анестезиологом - доктором, который будет давать наркоз.

Желательно чтобы перед операцией по уменьшению груди пациентка была отдохнувшей. Целесообразно также принимать перед операцией по уменьшению груди витамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей. Неблагоприятным фактором для заживления после уменьшения груди является курение, поэтому как минимум за две недели до операции по уменьшению груди курильщикам рекомендуют вовсе отказаться от курения.

Перед операцией по уменьшению груди необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови, таких как ацетилсалициловая кислота (аспирин). Следует избегать приема подобных препаратов за 14 дней до и в течение недели после операции по уменьшению груди.

Необходимо удалить лак с ногтей, поскольку он может помешать осуществлению контроля за функцией дыхания во время операции уменьшения груди, который часто осуществляется при помощи датчиков, надеваемых на пальцы рук. При поступлении в клинику, где будет проведена операция уменьшения груди, желательно оставить дома ценные вещи, такие, как ювелирные украшения.

После операции по уменьшению груди необходимо в течение, как минимум трех недель, носить специальное компрессионное белье - бюстгальтер. Целесообразно подобрать и примерить его заранее. Обычно подобрать его и приобрести можно в клинике.

Поскольку операцию по уменьшению груди проводят под наркозом для пациента важно, чтобы в желудке не было пищи или жидкости, для этого в день операции уменьшения груди желательно ничего не есть и не пить.

При поступлении в клинику в день операции по уменьшению груди грудь измеряют и фотографируют, после этого хирург наносит на нее необходимый рисунок маркером и пациентку отводят в операционную.

Уменьшение груди - техника операции

Уменьшение груди всегда выполняется под наркозом. В настоящее время существует достаточно много способов редукционной маммопластики (операции по уменьшению груди). У нас в Центре отдается предпочтение вертикальной маммопластике, так как при выполнении именно этой техники удается добиться высокого эстетического результата, с минимальным количеством рубцов на коже молочной железы. При этом осуществляется достижение следующих целей операции:

  1. Уменьшение объема груди.
  2. Улучшение формы груди.
  3. Сохранение чувствительности сосков.
  4. Сохранение функций лактации.
  5. Минимальный рубец.

В ходе операции по уменьшению груди удаляется избыток кожи и тканей самой железы, разрезы при этом выполняются вокруг соска и уходят вниз до инфрамаммарной складки в вертикальном направлении. Сама железа приподнимается выше и фиксируется. После операции по уменьшению груди разрезы ушиваются внутрикожным косметическим швом. При этом рубец идет только вокруг соска и от соска до инфрамаммарной складки, вдоль него образуются тонкие морщины, которые исчезают в течение первых 2-х месяцев после уменьшения груди.

Отсутствие горизонтального рубца под грудью является большим преимуществом этого способа уменьшения груди. Большинство же других техник операций по уменьшению груди подразумевают наличие как вертикального, так и горизонтального рубца.

В послеоперационном периоде в течение 3-4 недель после операции по уменьшению груди необходимо носить круглосуточно специальное компрессионное белье, которое помогает поддерживать новую форму железы.

    

После операции по уменьшению груди

После операции по уменьшению груди зона операции в течение нескольких часов будет чувствительной и болезненной. Однако боль после уменьшения груди обычно слабая. Многие пациентки после уменьшения груди обходятся легкими анальгетиками, и обычно уходят домой на следующий день.

Оперированные участки могут распухнуть, но отеки обычно не тяжелые, а болит и тянет лишь при определенных движениях. Первые дни после уменьшения груди не следует поднимать руки высоко над головой, поскольку это вызывает излишнее натяжение в швах. Швы после операции по уменьшению груди обычно не снимают, а они сами рассасываются. После уменьшения груди пациенткам рекомендуют носить поддерживающее компрессионное белье днем и ночью первые три недели. В течение трех недель после уменьшения груди следует избегать упражнений и физических нагрузок, а затем постепенно возобновлять их. Однако, всякая физическая активность, которая напрягает и растягивает рубцы до того, как они стабилизировались, может сделать их шире. Нужно примерно три месяца после операции по уменьшению груди, чтобы рубцовая ткань приобрела свою полную прочность. О результате операции по уменьшению груди можно судить примерно через полгода после операции, хотя рубцы могут быть достаточно видимыми и после этого, до 2-х лет, пока окончательно не созреют.

В груди нет мышц, и она постоянно оттягивается вниз гравитацией. Поэтому большой бюст имеет тенденцию обвисать с годами, особенно без поддержки бюстгальтера. Поэтому все женщины с большой грудью, включая тех, кому сделали операцию по уменьшению груди, должны носить бюстгальтеры. При спортивных занятиях после уменьшения груди следует всегда носить спортивные лифчики, которые удерживают груди в вертикальном положении. Повседневные бюстгальтеры тоже обеспечивают достаточную поддержку. Если пациентка не носит бюстгальтер после операции по уменьшению груди, грудь обвиснет определенно быстрее.

Уменьшение груди: осложнения и риск

Кроме обычных видов риска - кровотечение, воспаление и др., уже описанных в др. разделах, специфические для уменьшения груди осложнения связаны с количеством удаленной ткани. Риск осложнений в период заживления после операции по уменьшению груди больше при уменьшении действительно большого бюста, особенно у пожилых и полных женщин, и в особенности, если они курят. Наихудшее из этих осложнений - недостаточность кровоснабжения с возможным некрозом соска. При удалении большого количества железистой ткани при уменьшении груди чувствительность соска и окружающей кожи может понизиться. Многие пациентки рассказывают о снижении чувствительности сосков после уменьшения груди, но их это редко беспокоит.

При удалении большого количества железистой ткани при уменьшении груди существует также риск потери способности к кормлению грудью. Однако при современных методах хирургии молочные протоки остаются интактными, и по-прежнему присоединенными к остающимся железистым тканям, так что способность к выкармливанию детей грудью может сохраниться.

После операции по уменьшению груди молочные железы могут быть несколько асимметричны. Небольшие отклонения в размере и форме после уменьшения груди должны рассматриваться как нормальные, но больших отклонений быть не должно. Большинство женщин и до операции имеют слегка асимметричные железы. Планирование, измерения и разметка перед операцией по уменьшению груди - вот важнейшие этапы достижения наиболее симметричного, естественно выглядящего результата.

Внешний вид рубцов после уменьшения груди варьирует от пациентки к пациентке, но если разрезы зашиты правильно, рубцы рано или поздно бледнеют и сливаются с окружающей кожей. Однако, пациентке следует знать, что рубцы после уменьшения груди вокруг сосков и под ними останутся навсегда.

 

Подтяжка молочных желез (мастопексия)

Мастопексия, или подтяжка груди - хирургическая процедура, направленная на восстановление нормальной высоты груди и улучшение ее контуров, т.о. подтяжка груди (молочных желез) показана в тех случаях, когда объем молочных желез достаточен, но грудь опущена. Опущение молочной железы является результатом воздействия ее веса, потери эластичности кожи, а также изменений в период беременности или при значительном снижении веса (потеря объема с растяжением кожи и опущением соскового комплекса).

Планирование операции по подтяжке груди

Перед операцией подтяжки груди Вам необходимо получить консультацию маммолога. На этапе консультации с хирургом важно обсудить ваши пожелания и выслушать его мнение. Каждый пациент, как и каждый врач, имеет различное представление о желательном размере и форме груди. Врач обследует вашу грудь и произведет необходимые замеры, объяснит особенности операции подтяжки груди в связи с вашим возрастом, состоянием кожи, формой и размером груди. Мастопексия не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем перенести беременность.

Проведение операции по подтяжке груди

Операция подтяжки груди (молочных желез) обычно выполняется под наркозом и длится 1,5-3 часа. Хирург делает выбор между несколькими вариантами проведения подтяжки, однако в абсолютном большинстве случаев после наложения швов линия рубца проходит вокруг ареолы и от ареолы вертикально вниз до подгрудной складки. В ходе операции подтяжки груди (молочных желез) их объем перераспределяется таким образом, что сосок и ареола перемещаются в нормальное положение, а форма железы значительно улучшается. После подтяжки груди боли в области раны незначительны и быстро проходят после применения обезболивающих препаратов. Продолжительность пребывания в стационаре составляет от 1 до 2 суток. Окончательный результат операции можно оценить через 4-6 месяцев.

Птоз груди

Птоз груди - это состояние, при котором грудь опустилась вниз. Причин этому может быть несколько, среди них наибольшее значение имеет наследственность. Часто, птоз груди происходит сразу после родов, когда в процессе кормления грудь значительно увеличивается в размере, а потом уменьшается - в результате покровные ткани до начальной степени уже сократиться не могут, и за счет избытка кожи ткань самой молочной железы опускается вниз. В других случаях ткань железы опускается вниз с возрастом, что происходит в результате того, что размер кожного кармана остается прежним, а ткань молочной железы атрофируется и уменьшается в объеме. Практически во всех случаях птоз груди характеризуется опущением, как тканей молочной железы, так и сосково-ареолярного комплекса. Существует классификация Regnault по которой можно разделить птозированные молочные железы и правильно выбрать подходящий способ подтяжки груди.

Псевдоптоз - состояние железы, когда большая ее часть находится ниже субмаммарной складки, а сосково-ареолярный комплекс - выше складки.

Птоз I степени - сосок находится либо на уровне складки, либо до 1 см ниже ее.
Птоз II степени - сосок находится от 1 до 3 см ниже субмаммарной складки.
Птоз III степени - сосок находится на 3 см и более, ниже складки, либо на самом нижнем полюсе груди.

Подготовка к операции по подтяжке груди

Консультация по поводу подтяжки груди

Важнейшей частью подготовки к операции по подтяжке груди является хорошая информация и приобретение реалистических ожиданий по отношению к результату, возможному риску и обстоятельствам послеоперационного периода. Огромное внимание следует уделить описанию процедуры выполнения операции по подтяжке груди и того, что пациентка может ожидать после ее проведения. Доктору и пациентке важно достигнуть взаимопонимания относительно будущей формы груди, если собственных тканей железы не много и пациентка хочет грудь больше, то речь может идти не только о подтяжке, но и об одновременном увеличении груди с помощью имплантантов. На консультации измеряют провисание молочных желез - определяют степень птоза: это делают измерением расстояния от ключицы до соска, или, измеряя, насколько грудь свисает ниже складки под ней. Возможно также определение тем или иным способом объема молочных желез. Очень важно достигнуть взаимопонимания в определении мест будущих разрезов, соответственно положения будущих рубцов, их возможного состояния и размера после подтяжки груди.

При проведении консультации очень важно проанализировать риски, связанные с процедурой подтяжки груди. Так же важно обсудить процесс заживления и то, как оно должно прогрессировать.

Собственно подготовка к подтяжке груди

К специфическим процедурам при подготовке к операции по подтяжке груди относятся осмотр маммолога и маммография, решение о проведении которой обычно принимает мамммолог. Очень важно знать, что если планируется снижение общего веса, то это должно быть сделано до операции подтяжки груди, т.к. снижение веса после операции может отрицательно сказаться на эстетическом виде бюста. Необходимо сдать анализы, пройти все необходимые обследования и побеседовать с анестезиологом - доктором, который будет давать наркоз.

Операция по подтяжке груди является психическим и психологическим стрессом, и в связи с этим пациентка перед операцией должна хорошо отдохнуть. Целесообразно также принимать перед операцией по подтяжке груди витамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей. Неблагоприятным фактором для заживления после подтяжки груди является курение. Известно, что многие вещества, содержащиеся в табачном дыме, препятствуют заживлению; никотин, например, вызывает сужение кровеносных сосудов. Недостаточное кровообращение в области операции повышает риск послеоперационных осложнений и плохого заживления ран. Таким образом, как минимум за две недели до операции по подтяжке груди курильщикам рекомендуют вовсе отказаться от курения.

Перед операцией по подтяжке груди часто необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови, таких как ацетилсалициловая кислота (аспирин) - стандартный ингредиент обезболивающих препаратов. Следует избегать приема подобных препаратов за 14 дней до и в течение недели после операции по подтяжке груди.

Необходимо удалить лак с ногтей, поскольку он может помешать осуществлению контроля за функцией дыхания во время операции, который часто осуществляется при помощи датчиков, надеваемых на пальцы рук. При поступлении в клинику, где будет проведена операция по подтяжке груди, желательно оставить дома ценные вещи, такие, как ювелирные украшения.

После операции по подтяжке груди необходимо в течение, как минимум трех недель, носить специальное компрессионное белье - бюстгальтер. Целесообразно подобрать и примерить его заранее. Обычно подобрать его и приобрести можно в клинике.

Поскольку операцию по подтяжке груди проводят под наркозом для пациента важно, чтобы в желудке не было пищи или жидкости, для этого в день операции желательно ничего не есть и не пить. При поступлении в клинику в день операции по подтяжке груди, грудь измеряют и фотографируют, после этого хирург наносит на нее необходимый рисунок маркером и пациентку отводят в операционную.

Операция подтяжки груди

Операция по подтяжке груди обычно выполняется под общей анестезией и длится 1-2 часа. Операционное поле перед подтяжкой груди стерилизуют спиртом и накрывают стерильным хирургическим бельем. Затем хирург делает один из возможных разрезов, а именно тот, который они согласовали с пациенткой на консультации по подтяжке груди.

В зависимости от степени птоза груди и от опыта и предпочтения пластического хирурга, в настоящее время, используются разные методики подтяжки груди. Среди методик подтяжки груди наиболее популярны следующие.

  • Подтяжка груди: методики
  • Подтяжка груди. Т-образная мастопексия по типу "замочной скважины"
  • Подтяжка груди. Вертикальная мастопексия
  • Подтяжка груди. L-образная мастопексия
  • Подтяжка груди. Периареолярная мастопексия

Во время операции подтяжки груди избыточную кожу удаляют, а сосок перемещают в новую позицию вверху. Ткань самой железы, при этом, обычно подшивают выше, фиксируя к мышцам в области 2-3 ребра. После выполнения подтяжки груди разрезы ушивают.

Иногда после подтяжки груди устанавливают дренажную трубку для удаления крови, которая может немного подтекать из разрезов. Метод зашивания разрезов варьирует, но обычно швы накладывают нитью, которая сама рассасывается в теле после операции подтяжки груди.

После того, как разрезы закрыты, на них накладывают бандаж. Тип бандажа для ношения после подтяжки груди определяется предпочтениями хирурга - это может быть легкая марлевая повязка, эластичные бинты или специальный компрессионный бюстгальтер.

В некоторых случаях, когда пациентка желает не только подтянуть грудь, но и увеличить ее объем, одновременно с подтяжкой груди выполняется увеличение груди, с помощью силиконовых имплантантов. При этом операция усложняется, но в результате обычно можно получить более совершенный эстетический результат. Иногда эти процедуры могут быть разделены во времени - сначала выполняется подтяжка груди, а через какое-то время - увеличение, или наоборот, сначала увеличение груди, а позже - подтяжка груди.

После операции подтяжки груди

После прекращения действия наркоза зона операции в течение нескольких часов будет чувствительной и болезненной. Однако боль после подтяжки груди обычно слабая, много слабее, чем после увеличения груди. Многие пациентки обходятся легкими анальгетиками, и обычно уходят домой на следующий день.

Оперированные участки могут распухнуть, но отеки обычно не тяжелые, а болит и тянет лишь при определенных движениях. Не следует поднимать руки высоко над головой, поскольку это вызывает излишнее натяжение в швах. Безотносительно к тому, как зашивались разрезы, швы обычно не снимают, а они сами рассасываются. Пациенткам рекомендуют носить поддерживающее компрессионное белье днем и ночью первые три недели. В течение трех недель после подтяжки груди следует избегать упражнений и физических нагрузок, а затем постепенно возобновлять их. Однако, всякая физическая активность, которая напрягает и растягивает рубцы до того, как они стабилизировались, может сделать их шире. Нужно примерно три месяца, чтобы рубцовая ткань приобрела свою полную прочность.

О результате операции можно судить примерно через полгода после операции, хотя рубцы могут быть достаточно видимыми и после этого, до 2-х лет, пока окончательно не созреют.

Осложнения и риск операции подтяжки груди

Кроме обычных видов риска - кровотечение, воспаление и др., уже описанных в др. разделах, специфические для подтяжки груди осложнения связаны с количеством удаленной ткани. В ходе операции по подтяжке груди удаляется лишь кожа, поэтому риск осложнений в период заживления ничтожен. На способности кормить грудью операция по подтяжке груди обычно никак не сказывается.

После операции по подтяжке груди чувствительность груди часто уменьшается вокруг сосков, а иногда и на большей площади. Это происходит потому, что при удалении избыточной кожи пересекаются некоторые веточки осязательных нервов, идущие к соску. Чувствительность обычно возвращается через месяц или два после подтяжки груди, и у большинства пациенток в течение полугода восстанавливается полностью. У немногих пациенток в разных частях груди после подтяжки остаются участки пониженной чувствительности, но их это редко беспокоит.

После операции по подтяжке груди молочные железы могут быть несколько асимметричны. Небольшие отклонения в размере и форме должны рассматриваться как нормальные, но больших отклонений быть не должно. Большинство женщин и до операции по подтяжке груди имеют слегка асимметричные железы. Планирование, измерения и разметка груди перед операцией подтяжки - вот важнейшие этапы достижения наиболее симметричного, естественно выглядящего результата.

Внешний вид рубцов после подтяжки груди варьирует от пациентки к пациентке, но если разрезы зашиты правильно, рубцы рано или поздно бледнеют и сливаются с окружающей кожей. Однако, пациентке следует знать, что рубцы после подтяжки груди вокруг сосков и под ними останутся навсегда.

 

Коррекция формы ареолы, коррекция втянутого или излишне выступающего соска

Большой размер ареолы и втянутый сосок может приносить некоторым женщинам несравнимые страдания и ограничивать их интимную жизнь. Запавший сосок делает невозможным грудное вскармливание. Несмотря на то, что некоторые хирурги отказывают пациенткам, обосновывая свое решение невозможностью исправить ситуацию или, не предавая важности этой проблеме, у нас все обратившиеся получают своевременное и эффективное лечение.

Проведение операции по коррекции формы ареолы и(или) соска

Обладая знанием технологического процесса и современным оборудованием, позволяющим убрать часть пигментированной зоны ареолы без затрагивания глубоких слоев кожи и ткани железы, мы с успехом проводим подобную процедуру. Размер ареолы уменьшается до 4-4.5 см. Исправляется неправильная форма ареолы. Полностью сохраняется функция молочной железы. Процедура проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

Коррекция соска выполняется микрохирургическим путем с сохранением протоков молочной железы. Разрез кожи длиной 2-3 мм позволяет освободить сосок и не оставить после себя сколько-нибудь заметный след.

Обладая знанием технологического процесса и современным оборудованием, позволяющим убрать часть пигментированной зоны ареолы без затрагивания глубоких слоев кожи и ткани железы, мы с успехом проводим подобную процедуру. Размер ареолы уменьшается до 4-4.5 см. Исправляется неправильная форма ареолы. Полностью сохраняется функция молочной железы. Процедура проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

Коррекция соска выполняется микрохирургическим путем с сохранением протоков молочной железы. Разрез кожи длиной 2-3 мм позволяет освободить сосок и не оставить после себя сколько-нибудь заметный след.

Коррекция втянутых сосков

Внешний вид женских сосков относится не только к эстетике. Хотя масса внимания уделяется именно внешнему виду сосков и ареол, но у них есть и функциональное назначение. Женщины с втянутыми сосками часто испытывают трудности с кормлением грудью, поскольку ребенок не может самостоятельно взять сосок в рот. Этой проблеме может помочь специальный грудной протектор, но все равно многие женщины не способны кормить своих детей. Другие проблемы, связанные с втянутыми сосками, - это мацерация и скопление различных мелких частиц во впадине соска.

Сосок и ареола - анатомия

В соске имеется от 15 до 25 маленьких протоков, которые идут в молочную железу. Между этими протоками расположены пучки соединительной ткани, которые прикреплены к более глубоким слоям железы. Если эти пучки слишком коротки, сосок втягивается внутрь. Иногда при кормлении грудью пучки растягиваются, после чего сосок вытягивается и выступает вперед.

Операция коррекции втянутых сосков

Операция по коррекции втянутых сосков относится к числу сравнительно небольших и может выполняться под местной анестезией. Существует несколько способов коррекции. В большинстве из них на коже ареолы у основания соска делают маленький разрез, и пучки соединительной ткани аккуратно рассекают, используя при этом микроскоп, так чтобы не задеть протоки, после чего сосок выдвигается вперед, что делает возможным кормление грудью в будущем.

Нехирургическое лечение втянутых сосков

Несколько лет назад был предложен новый метод вытягивания втянутых сосков без операции. На сосок помещают маленькую, специально сконструированную вакуумную чашечку и из нее откачивают воздух. Вокруг соска наносят вазелин для герметизации и поддержания вакуума, а сверху все закрывают хирургическим пластырем для удержания на месте. Сосок следует оттягивать вакуумом долгое время. Прибор носят весь день и снимают только для осмотра на предмет появления раздражения и трещин. В течение периода лечения, который длится обычно несколько недель, короткие пучки соединительной ткани постепенно удлиняются, и сосок больше выступает вперед. Этот метод, однако, помогает далеко не всем пациенткам с запавшими сосками.

Уменьшение соска и ареолы

Уменьшение размера ареолы обычно является составной частью уменьшения или подтяжки груди, но может делаться и как отдельная операция. Вокруг ареолы делают разрез, и часть ее аккуратно удаляют. После зашивания разреза ареола оказывается меньше. Вокруг соска остается тонкий рубец, который со временем превращается в тонкую белую линию, и становится малозаметным. Если нужно удалить больше, иногда, необходимо сделать маленький вертикальный разрез вниз, по направлению к складке под грудью. Если сам сосок слишком велик, его тоже можно уменьшить. Обычной причиной больших, обвисших сосков является кормление грудью.

Операция по уменьшению соска и ареолы

Уменьшение ареолы и соска это небольшая операция, которую можно делать под местной анестезией. Есть несколько методов уменьшения размера ареолы и соска. Наиболее часто удаляется тонкий слой пигментированной кожи ареолы по наружному краю ареолы и разрез зашивается . Удаление этого кольца кожи вокруг соска оставляет очень маленький рубец. Возможно, также удаление клиновидного участка соска.

Осложнения и риск уменьшения соска и ареолы

Иногда операция по уменьшению ареолы сопровождается раздражением соска в виде маленьких трещин и ссадин, но такие небольшие операции проходят обычно без осложнений. Иногда, после уменьшения ареолы может немного понизиться чувствительность сосков, но она обычно со временем восстанавливается.

После операции по уменьшению соска и ареолы

На оперированном участке после операции по уменьшению ареолы наблюдается только слабое жжение, и никакие анальгетики обычно не нужны. Пациентка может вернуться домой вскоре после операции. Швы обычно накладывают внутрикожно, рассасывающиеся. Первые несколько дней соски надо оберегать от чрезмерного давления. В этих целях накладывают легкий бандаж, а пациентка должна избегать носить очень тесные бюстгальтеры.