Интимная пластика

У женщин речь идет об операции на малых половых (срамных) губах. Хотя половые губы и называются малыми, они нередко бывают больше и гораздо больше больших половых губ. Кроме того, нередко, малые половые губы сильно пигментированы, особенно у шатенок и брюнеток. Все это и является причиной обращения женщины к пластическому хирургу. 

Однако причиной обращения к врачу может быть не только внешний вид малых половых губ, но и дискомфорт при ношении белья, половой близости, занятии спортом. Нередко проблема может возникнуть после того как во время родов ножницами рассекли малые половые губы, а после родов забыли восстановить. Случаются казуистические случаи. Женщина только в 20 лет узнала на приеме у гинеколога о том, что у нее сросшиеся между собой малые половые губы. К этому времени она уже 2 года жила половой жизнью. 

Перед операцией пациентка сдает стандартный набор анализов, осматривается гинекологом. Операцию лучше всего назначить сразу после месячных или не позже, чем за неделю до их начала. Непосредственно перед операцией на кожу малых половых губ наносятся линии будущих разрезов. Границы резекции малых половых губ обсуждаются с пациенткой. Некоторые дамы изъявляют желание полностью удалить малые половые губы, чего, конечно, делать ни в коем случае нельзя. Кроме того, я считаю недопустимым обнажение клитора, когда удаляется кожный капюшон, покрывающий клитор.

После разметки на половые губы на 20 минут наносится специальная обезболивающая мазь. Операция проводится под местной анестезией. Наложенная предварительно анестезирующая мазь делает обезболивающие уколы мало болезненными. Достигается полная анестезия.

Длительность операции 30 минут. Применение Элестроножа позволяет сделать операцию малотравматичной, сохранить большую часть нервных окончаний и сосудов, находящихся между листками удаляемой кожи. Это обстоятельство способствует уменьшению послеоперационного отека и тем самым более быстрому заживлению раны. Рана зашивается послойно. На кожу накладываются рассасывающиеся швы, чтобы избавить пациентку от неприятных ощущений, связанных со снятием швов. 

Несмотря на то, что в послеоперационном периоде Вы будете чувствовать себя хорошо, Вас не будут беспокоить боли – очень желательно соблюдать полупостельный режим в течение первых 2-3 дней. Дело в том, что половые губы в силу своей физиологии очень склонны к отеку. Между листками кожи имеется сильно развитая сосудистая сеть. Поэтому, чем больше покоя Вы сможете обеспечить малым половым губам, тем быстрее произойдет заживление. 3-и сутки знаменуются интенсивным уменьшением отека и к 5-7 суткам он сходит почти на нет.

Пациенткам рекомендуется в течение 2-3 недель воздержаться от половой близости, ограничить занятия спортом, отказаться от бань, саун и принятия ванн. Первую неделю область швов следует обрабатывать 5% раствором перманганата калия (марганцовкой) 2 раза в день плюс каждый раз после туалета раны следует тщательно промокнуть стерильными салфетками и дополнительно обработать марганцовкой. Важно чтобы они как можно меньше мокли и все время были прикрыты сухими стерильными марлевыми салфетками.

 

ОБРЕЗАНИЕ (ЦИРКУМЦИЗИЯ)

Обрезание или, по-научному, циркумцизия — это процедура иссечения крайней плоти полового члена. Происхождение самой процедуры — это долгая и весьма интересная история. В настоящее время существует несколько типов циркумцизии, предложенных разными хирургами. В общем же можно выделить полную и неполную циркумцизию, то есть полное или частичное удаление крайней плоти.

У детей основным показанием к циркумцизии является фимоз, то есть сужение крайней плоти, приводящее к невозможности полностью обнажить головку полового члена. Такое состояние крайней плоти препятствует нормальному очищению головки и накоплению между ней и крайней плотью особого вещества — смегмы. Это ведет к воспалению (баланопоститу), которое чревато рубцовым процессом, затрагивающим не только крайнюю плоть, но и мочеиспускательный канал.

Нужно учитывать, что фимоз может пройти у ребенка с возрастом, поэтому если не отмечается воспалительных явлений, до трехлетнего возраста операция не рекомендуется. У взрослых операция показана опять же при фимозе, однако в данном случае проводится безотлагательно.

Кроме того, в некоторых случаях показанием к циркумцизии является преждевременное семяизвержение, так как после циркумцизии снижается чувствительность кожи головки полового члена (засчет ее уплотнения), и половой акт может длиться дольше.

В настоящее время циркумцизию проводят под обезболиванием. Детям до 12-14 лет проводят общее обезболивание, а у взрослых возможно местное. Существует тенденция не проводить обезболивание младенцам до 2-х месяцев, однако в настоящее время обсуждается обоснованность этого подхода, так как болевой шок, сопровождающий циркумцизию без обезболивания, не может не отражаться на здоровье ребенка.

Плюсы обрезания.

Считается, что циркумцизия оказывает ряд эффектов, благоприятных для будущей жизни ребёнка:
У детей в 10 раз снижается риск развития инфекций мочевых путей (пиелонефрит, цистит).
Считается, что циркумцизия уменьшает риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, например, генитальным герпесом, сифилисом и ВИЧ-инфекцией.
Циркумцизия, выполненная в первые годы жизни мальчика, сильно снижает риск развития рака полового члена.
Рак шейки матки значительно реже встречается у мусульманок и иудеек в связи с тем, что передача вируса папилломы человека 16 и 18 типов (причинные факторы рака шейки матки) от обрезанных мужчин значительно менее вероятна.
Улучшение гигиены полового члена (благодаря значительно меньшему образованию смегмы).

Минусы обрезания.

Осложнения циркумцизии встречаются редко — воспалительные осложнения, свойственные любым хирургическим процедурам. Близость анальной области значительно повышает риск нагноения раны.
Выполнение назначений и соблюдения всех рекомендаций пациентом минимализируют осложнения.