
Специалисты данной сферы

Касымов Алишер Иркинович
Руководитель клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Пластический хирург.

Юлдашев Жахонгир Акмалевич
Пластический хирург, врач высшей категории

Якубов Игорь Муллажанов
Пластический хирург

Гафуров Игорь Ганиевич
Челюстно-лицевой и Пластической хирург. Врач высшей категории.

Иргашев Тохир Заирович
Врач высшей категории. Пластический хирург.
В хирургической косметологии все большую популярность приобретает удаление комков Биша. Эта эстетическая операция позволяет избавиться от чрезмерной округлости щек и придать овалу лица, особенно нижним его отделам, более выразительные и утонченные очертания.
Анатомия и функция комков Биша
Они состоят из трех долей и представляют собой скопления жировой ткани, заключенные в капсулы. Располагаясь вокруг протока околоушной слюнной железы, а также между поверхностными и жевательными мышцами лица от подглазничной области до нижней челюсти, они придают лицу определенный округлый контур, особенно в нижней трети.
Их функция заключается в уменьшении трения мышц во время еды в детском возрасте. Придавая тонус щекам, комки Биша облегчают акт сосания. Жировые комочки у детей также выполняют и функцию защиты мимической мускулатуры и нервов от травмирования. Постепенно в процессе взросления эти функции утрачивают свое значение. У взрослых данные жировые скопления сглаживают области лица под скуловыми костями, придают вид припухлости на щеках, увеличивают объем нижней части лица, а с возрастом — провисают, формируя носогубные складки и складки кожи в области нижней челюсти.
Показания и противопоказания к удалению
Попытки соблюдать определенную диету не приводят к быстрому уменьшению объема телец Биша. Независимо от формы и размеров они не являются патологией. Показанием к их оперативному удалению является желание пациента улучшить форму лица с эстетической целью при:
- Круглой форме лица, усиленной отложениями жировой ткани.
- Наличии явно избыточных жировых отложений на лице.
- Возрастных изменениях в виде опущения щек с формированием морщин и кожных складок.
- Пластических операциях на лице — подтяжка кожи, липосакция подбородка, нитевой лифтинг и введение скуловых имплантов. В этих случаях удаление жировых комков Биша выступает как дополнительный метод коррекции.
Иногда производится не удаление, а перемещение жировых телец под скуловые кости с целью создания дополнительного объема в этой области щек.
Читайте также: Возможности липофилинга
Противопоказаниями к проведению операции служат:
- Острые респираторные инфекции.
- Воспалительные процессы в области лица, шеи, полости рта.
- Хронические системные заболевания и снижение иммунитета.
- Сахарный диабет.
- Нарушение процессов свертывания крови.
- Хронические заболевания печени, психические заболевания и эпилепсия.
- Возраст до 25 лет: жировая ткань до этого возраста может самостоятельно уменьшаться.
- Значительное отклонение (около 25%) массы тела пациента от нормы в положительную или отрицательную сторону.
- Планирование увеличения или снижения своего веса в ближайшее время. Операция в этом случае возможна только после его стабилизации.
Техника выполнения операции
Операция по удалению комков Биша проводится двумя способами – обычным методом или с использованием эндоскопического оборудования. А именно:
- внутренним доступом, при котором производится разрез слизистой оболочки длиной 1,5-2 см со стороны ротовой полости; после расслаивания мышц жировые тельца подтягиваются, отслаиваются от окружающих тканей и извлекаются вместе с их оболочкой;
- наружным доступом после разреза кожи; этот способ используется только в том случае, если удаление жировых образований производится как дополнительное при пластических операциях на лице.
При первом варианте на слизистую оболочку в месте разреза накладываются рассасывающиеся швы. Операция выполняется под местной анестезией в течение 25-30 минут. Пациентам с неустойчивой нервной системой, выраженной психоэмоциональной реакцией или по желанию проводится общий внутривенный наркоз.
Возможные осложнения и рекомендации
Во время самой операции осложнения связаны только с аллергической реакцией на местный анестетик или (при проведении общего обезболивания) с осложнениями, характерными для наркоза — угнетение дыхания, снижение артериального давления и нарушение функции сердца, рвота и аспирация слюны или рвотных масс. Осложнений, связанных с техническим исполнением самой операции, почти не бывает.
Заживление слизистой оболочки, благодаря ее хорошему кровоснабжению, происходит в течение 2-3 дней. Однако в течение 4-5 дней могут беспокоить болезненность, отечность в полости рта и щек, которые проходят на 4-12 день после операции.
В течение 3-х недель желательно:
- избегать общих нагрузок и нагрузок на жевательную и мимическую мускулатуру лица;
- употреблять жидкую пищу;
- отказаться от посещения сауны и длительного купания;
- спать на высокой подушке на спине.